社會支持視域下農村留守老年人養老困境及對策研究

青秋蓉，肖建英

（重慶城市管理職業學院，重慶 401331）

隨著人口老齡化的加劇，城市化進程的加快，在我國廣大農村地區涌現大量的留守老年人。民政部社會福利和慈善事業促進司副司長黃勝偉稱，截至2016年底，全國有1600萬左右的農村留守老年人。這些留守老年人面臨各種疾病的困擾，生活照顧的缺乏，精神慰藉需求得不到滿足，經濟拮據，養老問題越來越突出。如何解決農村留守老年人養老問題，使農村留守老年人有尊嚴、幸福地安享晚年，成為亟待解決的課題。本文通過大量的實地走訪調研和理論梳理，提出解決農村留守老年人養老困境的對策。

一、農村留守老年人養老困境

（一）面臨各種疾病困擾

與其他群體相比，老年群體更易患各種疾病，尤其是慢性疾病，身體健康狀況在逐漸降低，聽力、視力、肢體等殘障明顯增加，再加上絕大多數農村老年人一生都與土地為友，一直從事繁重的農業勞動，身體嚴重透支，導致農村老年人更容易患病。然而，對于經濟不富裕、勤儉節約的農村留守老年人來說，將錢花在醫療上是極其不舍的。很多留守老年人小病靠拖，大病就找家附近的新農合定點醫院輸液，在他們的觀念里，輸液是可以治愈一切疾病，當輸液也無效的時候，只有拖到子女回家再帶著去縣城的醫院看病，但大多數子女都是每年春節回一次家，所以很多留守老年人長期靠著止痛藥和消炎藥來緩解疾病帶來的疼痛。在廣大農村地區，醫養結合、康養結合還有很長一段路要走。

（二）生活照顧缺乏

大多數農村留守老年人以自我照顧和夫妻之間互相照顧為主，隨著城市化的加劇，子女、孫輩在城市生活，女性老年人往往被迫到城里幫忙帶孫輩，男性老年人因為對故土眷念、對城市生活不適應、與子女關系不和等原因留守農村，也有喪偶或無配偶的獨居老年人需要自我照顧。有的老年人不僅要照顧自己，還要照顧年幼的孫輩。如果老年人生病，一般都是自我照顧或者夫妻互相照顧，只有重大疾病時子女才會回家照顧。

當農村留守老年人失能或者半失能時，首先會考慮由配偶承擔照顧的責任，當老年人為喪偶或者無配偶，外出打工的子女會回家照顧，但子女回到農村，經濟來源少，同時需要忙于農活，生活照顧比較差，只局限于吃飯、上廁所等必須方面，在翻身訓練、情感慰藉方面很少。極少有農村失能、半失能老年人住進養老院，這與子女收入、老年人觀念有很大關系。

（三）精神慰藉需求得不到滿足

精神慰藉是老年人重要的需求之一，進入老年期后，伴隨著軀體疾病的增多及身體機能的下降，老年人更容易出現焦慮、抑郁等心理問題，嚴重者甚至會自殺。研究結果顯示，農村留守老年人的心理健康問題呈現逐漸增長的態勢。胡健的調查中顯示，農村留守老年人中，有抑郁癥者占63.9%（輕度抑郁癥者31.3%，中度抑郁癥者23.8%，重度抑郁癥者8.8%），在過去5年有自殺想法者占16.3%（曾想到過死或有自殺念頭者占14.2%，曾考慮自殺者占1.4%，曾有過自殺行為者占0.7%）。

我國農村老年人精神慰藉主要通過家庭成員的互動來獲得滿足，親情關懷、家庭溫暖、兒孫滿堂的天倫之樂是老年人安享晚安幸福的重要保障。然而越來越多的年輕人遠離父母在城市忙于生計，很少關心在農村的父母的感受，即使是關心，物質方面的關心遠超精神層面的關心，子女很少向父母表達“愛、想念、牽掛”等情感，許多留守老年人有被遺棄的感覺。同時，農村老年人人際關系圈較窄，精神文化生活單調，趕集，看電視，走親戚，在門前屋后坐著發呆，與配偶、左鄰右舍、親友交流成為農村老年人僅存的精神慰藉途徑。孤獨侵蝕著農村留守老年人的心理健康。

（四）經濟拮據

我國絕大多數農村留守老年人沒有退休金，留守老年人最主要的經濟來源有三類：一是由社會養老保險、獨生子女費、低保等構成的政府補助性收入；二是子女的贍養費；三是老年人依靠務農獲得的收入。三類經濟來源都極為有限，很多農村留守老年人月平均收入不足500元。而農村留守老年人的錢主要用于三方面：日常生活用品、看病拿藥、份子錢。大多數農村留守老年人日常生活用品僅限于最基本的生活用品，以“便宜”為前提的零食，農村市場上大量山寨食品的銷售主體是老年人，“粵利粵餅干”“小白兔奶糖”“古力加巧克力”“六個純核桃”，這些食品成為老年人健康的“隱形殺手”；對于醫療方面的消費，農村留守老年人“小病拖、大病抗、重病等死”，忍耐力非常強；“份子錢”成為我國很多地區農村留守老年人龐大的開支，結婚、生孩子、老人歸老、滿十、喬遷之喜等，名目繁多，越送越多的份子錢壓得老年人踹不過氣，在老年人固有的觀念里，面子、尊嚴是非常重要的，所以為了面子和尊嚴，不管怎么節約，“份子錢”一定要送。

二、社會支持視域下農村留守老年人養老對策

社會支持系統是個體社會性發展所依托的社會關系系統，是個體采用應對策略和應對行為時重要的外部資源。社會支持良好的人認為自己是被關心和愛護的，是受尊重和重視的，是有價值的，是屬于互相交流和負責任的網絡的一部分。農村留守老年人作為社會的弱勢群體，是社會支持的主要客體之一，現從非正式支持系統和正式支持系統兩個方面為出發點，來探討農村留守老年人養老對策。

（一）非正式支持系統

農村留守老年人的非正式支持系統由來自于血緣、地緣關系的配偶、子女、鄰居、親戚、朋友構成，在社會養老保障尚未完善的今天，非正式支持系統發揮著極為重要的作用。

首先，重視配偶支持。對于有配偶的農村留守老年人，配偶的陪伴是非常重要的，和諧的夫妻關系使老年人更加有安全感、幸福感。同時，如果有意外、疾病等，身邊有人照顧，農村留守老年人大多數都是自我照顧或者配偶照顧，所以發展配偶的支持力量對留守老年人的晚年生活質量有著很大的影響。

其次，加強子女支持?！梆B兒防老”是農村老年人根深蒂固的觀念，同時，我國農村仍然以家庭養老為主，子女是農村留守老年人社會支持系統中最重要的部分，子女支持在老年人經濟、心理健康、生活照護方面起著非常大的作用。一方面，農村留守老年人的收入非常有限，子女要承擔起對老年人的經濟供養；另一方面，理解老年人由于生理方面退行性病變、嚴重疾病、活動范圍日益狹窄等原因導致的心理問題，多打電話回家噓寒問暖，?；丶铱纯?，如果父母無法照顧好自己，那子女要承擔起父母生活照護的責任。

最后，發揮左鄰右舍、親朋好友的互助作用。俗話說“遠親不如近鄰”“好友即至親”，鄰里、親朋好友的一句問候，彼此之間的聊天可以促進鄰里和諧，豐富留守老年人的閑暇生活，提升留守老年人精神生活質量。同時，老年人還可以依靠鄰居、親朋好友解決燃眉之急。

（二）正式支持系統

農村留守老年人的正式支持系統由政府、社區、社會組織等構成，政府、社區、社會組織在推動“老有所依、老有所樂、老有所尊、老有所為”方面起著重大作用。

1.加大政府的支持力度。近年來，政府越來越重視農村留守老年人這個群體，2017年9個部門聯合印發了《關于加強農村留守老年人關愛服務工作的意見》(民發〔2017〕193號)，黨的十九大報告也明確要求加快建立健全農村留守老年人關愛服務體系，但農村留守老年人的養老保障還有很長一段路要走。首先，完善農村社會保障制度。通過提高農村老年人養老金，完善農村醫療服務和保障系統，大力推動醫養結合、康養結合的發展等措施，切實在醫療和經濟來源方面給老年人提供支持。其次，加強孝文化建設，家庭應承擔留守老年人贍養和關愛服務的主體責任。為此，政府要加強孝道文化的建設，利用媒體營造孝老愛老的社會風氣。再次，充分發揮輿論監督作用。輿論在以地緣、血緣為基礎的農村發揮著重要監督作用，發動基層組織，動員廣大村民參與監督，對惡劣的行為給予批判。最后，用法律維護農村留守老年人的權益，加強農村留守老年人法律服務工作。《中華人民共和國老年人權益保障法》明確規定了遺棄、虐待老年人是犯法行為。

2.發揮村委會的作用。社區是老年人主要的活動場所，充分挖掘社區資源，完善留守老年人的支持系統。社區可以建立日間照料中心、村養老院、體育廣場等供老年人聚集、休閑的場所，為有需求的老年人提供服務。同時，倡導互助養老，鼓勵同一個村里的留守老年人搭伴養老，生活中互相照顧，情感上互相支持。村委會還可以組織老年人開展集體活動，讓老人們在活動中放松、獲得歸屬感和幸福感。

3.社會組織協助。社會組織參與養老，是政府和村委會力量外的有力補充。民間社會組織通過自身的力量籌集資金，辦福利院、老年公寓等，改善農村養老服務現狀；激發非營利組織的活力，組織“大學生志愿者”等看望留守老年人，組建老年人協會，以此豐富留守老年人的精神生活。

農村留守老年人養老保障問題是現代農村最為重要的問題之一，關系到脫貧攻堅目標的實現，關系到社會和諧穩定和全面建成小康社會大局。為此，提升新農村建設水平，完善農村留守老年人保障機制，需要各方力量都要參與進來。