“體醫結合”方式下高校校園運動風險管理探析

孫永梅

（浙江東方職業技術學院，浙江 溫州 325025）

高校體育作為高校教育的重要組成部分，是以“健康第一”為宗旨，運用身體運動、衛生保健等手段，促進學生身心健康發展的教育活動。但是頻頻發生的多類型校園運動安全事件清晰地告訴我們，運動與風險相伴相生，像一把“雙刃劍”，在提高學生身體健康、豐富校園生活的同時也給學生帶來一定的運動風險，甚至在一些特殊情況下還會對人的生命安全造成威脅，比如各種運動損傷、運動意外傷害、運動猝死等。這些負面影響不僅給學生的身心帶來了極大的傷害，也給體育教師帶來了很大的困惑和不安，與此同時也帶來一系列的法律糾紛，對學校體育工作產生了很大的負面影響。那么，在面對風險增益和風險損失的雙重結果下，如何有效地控制風險的發生，減少和規避風險損失為獲取更大增益的手段，是擺在體育教師及學者面前的一個共同難題。

一、運動風險及運動風險管理概念

風險，從廣義上講就是發生不幸事件的概率。對于運動風險，雖然我國學者也做了眾多的研究，但至今在體育界尚未有明確的界定。普遍比較認可以下歸納：運動風險是指在一切體育運動或體育活動（包括體育健身運動）中可能發生的造成人身損害后果的危險或會引起潛在負面影響的具有不確定性的事件。根據這一定義，我們可以將校園運動風險定義為在學校組織實施的體育活動（包括體育課、課外體育活動、體育競賽和課余體育訓練）以及在學校負有管理責任的體育場館和其他體育教育教學設施內可能發生的，造成在校學生人身損害后果的危險，主要表現為運動損傷、誘發心血管等疾病甚至造成死亡，其特征包括突發性、偶然性、破壞性、復雜性。而運動風險管理就是一個識別、確定和度量運動風險，并制定、選擇和實施運動風險處理方案的過程。

二、校園運動風險識別

風險識別是識別出運動過程中所面臨風險的類別、主要因素、特征和形成原因及其影響，一般包括確定風險來源、風險產生條件、描述風險特征、確定風險事件等。風險識別，是指風險管理的第一步，也是風險管理的基礎。只有在正確識別出自身所面臨的風險的基礎上，人們才能夠主動選擇適當有效方法進行的處理。這是一項復雜且需要長期堅持的工作，也是決定風險管理能否成功的關鍵因素。

（一）運動風險識別內容

風險來源是引起風險的根本原因。從事故論因的角度分析眾多校園體育安全事件，可以總結出校園運動風險來源主要包括四類：第一類是運動過程，即運動的具體內容、練習方式的選擇、運動負荷的控制等。第二類是運動監控，即活動組織的規范性和嚴密性。第三類是身體條件，即學生對運動內容的適應程度，包括運動前的熱身、運動的難度及負荷和運動后的恢復情況。第四類是心理準備情況，包括個體對運動的積極性、注意力、自我能力評估，運動經驗共同構成是心理準備因子。因此，一定要根據風險來源的不同做好充足的前期準備。

（二）運動風險識別方法

凡是運動都會存在一定的運動風險，因此事先就要對運動進行風險識別，以便做好萬全的防范措施。在運動風險識別方面，常用的方法包括專家意見法、可行性分析法、現場視察法、環境分析法等，但并不是所有方法都適用于每一種管理情境，風險管理人員應當根據開展活動的實際需要選擇不同的識別方法或者某幾種識別方法的組合使用，確保將風險級別降到最低。

三、體醫結合與校園運動風險管理

運動風險不但包括運動損傷（運動時擦傷、扭傷、拉傷等）、運動性疾病（運動性暈厥、運動性頭暈、運動性哮喘、運動性腹痛、運動性血尿、運動性貧血等），還包括運動性傷害（運動時砸傷、扎傷、碰傷等），但無論是哪種情況，都離不開醫療的介入。可見，運動能促進健康，但也伴隨著運動風險；醫療能治療運動損傷、運動疾病和運動傷害，但不能替代運動對機體機能的康復作用。通過“體醫結合”對大學生校園運動風險進行防控，以體育運動的方式促進健康，同時將醫療保健知識加入體育教育，防患于未然，減少運動風險的發生或者降低傷害度。

（一）基于體醫結合下的運動風險評估

運動風險是伴隨著運動的進行而發生的，評估運動風險首先就要從個體的具體情況進行分析，如運動者的身體狀況、有無疾病史等，而這些是可以通過新生入校后的醫學健康體檢和體質健康測試兩種途徑得到，通過對體檢報告和體測數據的分析，我們就可以對學生個體進行健康狀況評估、體適能情況評估和運動風險評估，讓學生知曉自己的身體情況，同時也有利于我們從中區分出易出現風險的個體，并以大風險、中風險和小風險進行風險定級，將學生以風險等級的高低納入到不同的運動風險監控人群中。

（二）基于體醫結合的運動風險防控

雖然運動風險具有突發性、偶然性、破壞性、復雜性等多種特征，但如果防控得當，很多運動風險還是可防可控的。

1.建立健康檔案，推出運動處方

首先，應指導學生高度重視醫學健康檢查和體質健康測試，并將結果及時反饋給學生，讓學生了解自己的身體健康狀況，指導學生根據不同的健康問題評估運動風險。例如，存在心臟疾病的人士應回避劇烈的體育運動；身體狀況欠佳、處于感冒發燒等疾病期也應回避大強度運動；特殊天氣情況下，炎熱天氣、大風、下雨也應該回避體育運動等。其次，應結合醫學健康檢查和體質健康測試結果，建立學生個人健康檔案，建議根據健康程度將學生分為不同的組別：健康組（身體機能無異常，體質測試達到良好以上者）、基本組（身體機能無異常，體質測試為及格段者）和異常組（身體機能有異常，體質測試不及格者），并按照各組具體情況制定相對應的多個運動處方，通過這種“體醫結合”的方式在各組開展針對性的鍛煉，達到健康組進一步提高身體素質，基本組提高運動能力，而異常組則加強保健康復功能的目的。

2.用好體育課堂教學，打牢教育“主陣地”

首先，利用體育課堂教學，加強對學生運動風險防范意識的教育。除體育理論課外，還應在潛移默化中加強日常教學過程的滲透。例如，在體育課教學中，體育教師可在課間將常見的運動損傷、運動疾病和運動傷害事件的成因、癥狀及處理方法分不同的小專題進行隨堂講授，讓學生逐漸積累知識，掌握方法，學以致用，以達到自我預防、自我處理和自我保健的目的。尤其是異常組的學生，他們中大部分學生會因為身體原因無法進行正常的體育鍛煉，而只能參加專門開設的體育保健課。對于這部分學生，不但要加強體育健身思想的傳播，更要加強運動保健知識的傳授，可以邀請體育界和醫學界的專家進課堂講授運動保健知識，促進身體康復。另外，還可以邀請醫學界和體育界專研運動保健的專家學者為學生開展專題講座，增加普及的范圍和深度，防患于未然，通過學生自我監督達到降低運動風險目的，這也是最重要的一點。

其次，強化體育教師的風險防范意識。在體育教學組織過程時，重點加強三方面：第一，學生方面，課前查閱學生的體檢信息，對于身體特殊的學生分別標注，運動前詢問學生的身體狀況，做到區別對待；第二，環境方面，認真檢查運動場地和器材，對存在危險隱患的地方設置警示標志并口頭警告學生，堅決不用有損壞的器材；第三，管理方面，加強對學生的組織和管理，采用科學的教學方法和手段，安全高效地完成體育教學過程。

3.多部門聯動，加強運動風險監督

現階段，大部分高校的在校生人數少則數千，多則數萬，校園運動風險的防控僅靠體育部門一家之力顯然不夠，學校醫務部門、學工部門以及宣傳部門都應該發揮重要作用。在開展各種體育活動之前，體育部門要做好場地、器材等的安全檢查，盡量排除安全隱患，并負責組織開展活動；校醫務室要確保設備和人員按時到位，做到一旦發生安全事件能第一時間進行處理；學工部門則負責選定參加的人員和現場組織，確保秩序井然有序；宣傳部門則應做好日常的運動保健和運動風險預防常識的宣傳，由此形成既多方聯動又各司其職的多位效應。

4.利用移動健康管理，拓展醫療監督渠道

移動健康管理是指利用各種移動設備完成以健康數據為基礎，以健康服務為手段，以改善和解決健康問題為目標的干預過程。移動可穿戴設備就是其中之一，它是指可直接穿戴在身上，或能整合到衣服或配件中的便攜式設備。通過智能穿戴設備，就可以輕松檢測運動中的心率、血壓和運動前后的睡眠質量等，根據數據還可以及時把握運動強度，防止運動過勞，確保運動健康。

四、結束語

隨著國家對青少年體育的高度重視，各級各類學校都在廣泛開展形式多樣的體育賽事和活動，這些體育活動在很大程度上活躍了校園氛圍，提高了學生身體健康水平，但也在一定程度上加大了運動風險的發生率。分析眾多的運動風險不難看出，醫學在運動風險管理方面具有明顯的優勢，因此高校運用體育、醫療共同為大學生進行風險防控具有重要的意義。但就目前來看，體醫結合還處在起步期，發展存在眾多困難。比如，體育界和醫學界的深度合作不多，急缺既懂醫又懂體的復合型專門人才，相關的培訓機構不足，高校專業性培養力度不強等等。在這種情況下，更應該發揮現有的體育師資力量、校醫務室等多種資源，加強與醫學等其他行業的合作，開展多領域的合作、交流和學習，最大限度地降低學生的運動風險，并使之成為校園文化的一部分。