經(jīng)陰道彩色多普勒超聲誤診隆起型宮頸管腺癌1例

張秀紅

江蘇省如皋市中醫(yī)院超聲科，江蘇 如皋 226500

1 資料和方法

患者，女性，37歲，既往月經(jīng)規(guī)則，量中等，近3個(gè)月來(lái)經(jīng)期延長(zhǎng)，量較之前明顯增多，血、尿及糞常規(guī)檢查正常。專科檢查示：陰道通暢，宮頸光滑，宮體中位，大小正常，質(zhì)中，無(wú)壓痛，雙側(cè)附件未見(jiàn)明顯異常。超聲檢查示：子宮大小形態(tài)正常，肌層回聲均勻，內(nèi)膜厚6 mm，宮腔內(nèi)見(jiàn)節(jié)育器距宮底部37 mm，部分位于宮頸管內(nèi)，宮頸前后徑35 mm，宮頸管內(nèi)見(jiàn)45 mm×22 mm低回聲，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰；彩色多普勒血流顯像（color Doppler flow imaging，CDFI）示其內(nèi)見(jiàn)較豐富的條形血流信號(hào)，阻力指數(shù)（resistance index，RI）為0.60。雙側(cè)卵巢未見(jiàn)異常。超聲診斷：宮頸管內(nèi)低回聲，考慮為肌瘤，息肉，其他。

手術(shù)所見(jiàn)：擬行宮腔鏡診治+取環(huán)術(shù)。術(shù)中宮腔鏡無(wú)法探及宮腔，宮頸管內(nèi)未見(jiàn)明顯腫塊，手術(shù)無(wú)法進(jìn)行。床旁彩超檢查示宮頸管內(nèi)見(jiàn)45 mm×22 mm低回聲（圖1），形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，CDFI示其內(nèi)見(jiàn)較豐富的條形血流信號(hào)（圖2）。后征得家屬同意，行剖腹手術(shù)。術(shù)中切開(kāi)子宮后壁，進(jìn)入宮頸，內(nèi)口上方內(nèi)膜見(jiàn)范圍約4 cm的突起，質(zhì)脆、硬，切除后送快速冰凍切片病理學(xué)檢查，診斷為“宮頸高分化腺癌”，遂行宮頸癌根治術(shù)。

術(shù)后病理學(xué)診斷為宮頸管隆起型中分化子宮頸黏液腺癌，侵及宮頸間質(zhì)4/5（圖3）。

圖1 黏液腺癌的二維圖像

圖2 宮頸黏液腺癌的CDFI及脈沖多普勒頻譜圖像

圖3 宮頸黏液腺癌的病理組織圖

2 討論

宮頸癌常見(jiàn)病理學(xué)類型包括鱗癌、腺癌和腺鱗癌，分別占52%～75%、15%～20%和3%～5%。本例為宮頸黏液腺癌，來(lái)源于宮頸柱狀上皮細(xì)胞，超聲診斷沒(méi)有提示宮頸癌。……