腎上腺炎性肌纖維母細胞瘤影像學表現（附報告1例）

高巖峰，郭志娟，張嘯飛，王振飛

1. 內蒙古醫科大學附屬人民醫院影像科，內蒙古 呼和浩特 010020；

2. 內蒙古醫科大學附屬人民醫院病理科，內蒙古 呼和浩特 010020；

3.內蒙古醫科大學附屬人民醫院腫瘤分子診斷實驗室，內蒙古 呼和浩特 010020

1 臨床資料

患者，男性，61歲，右側陰囊鞘膜積液反復發作2年余。2017年2月計劃于某三級甲等醫院手術治療，完善術前檢查發現左腎上腺占位性病變，性質待定，惡性病變不除外，建議手術或穿刺活檢，患者拒絕，遂來內蒙古醫科大學附屬人民醫院就診。患者自發病以來，無發熱、消瘦、腰疼、尿頻尿急尿痛及血壓異常波動，睡眠飲食正常，大小便無異常。入院查體：無特殊。相關實驗室檢查：甲胎蛋白為1.120 ng/mL，癌胚抗原為1.300 ng/mL，糖類抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）為7.86 U/mL，CA15-3為13.12 U/mL，CA19-9為6.04 U/mL，CA724為1.4 8 U/m L，總前列腺特異性抗原為0.3 7 3 n g/m L，神經元特異性烯醇化酶為7.370 ng/mL。增強CT：左側腎上腺區橢圓形軟組織腫塊，病灶最大截面約7.7 cm×6.6 cm，密度不均勻，內部可見囊變壞死區，并見多發點狀、小圓形鈣化。增強掃描呈動脈期輕中度不均勻強化，門靜脈期及延遲期呈持續性、漸進性強化，周圍脂肪間隙渾濁，且有結節樣相似強化方式的小病灶包繞左腎動脈，左側腎上腺未見顯示（圖1）。

病理學檢查結果：（左腎上腺腫塊穿刺活檢）結合組織學形態及免疫組織化學分析，首先考慮為炎性肌纖維母細胞瘤（inflammatory myofibroblastic tumor，IMT）（圖2）。免疫組織化學檢測結果：Vimentin（3+），AE1/AE3（-），LCA（+），CD99（-），CD138（漿細胞+），Fli-1（3+），CD34（血管+），CR（灶+），WT-1（-），Desmin（-），Actin（3+），SMA（灶+），CD68（+） ，κ（+），λ（+），Ki-67增殖指數（5%）（圖3）。

圖1 61歲男性患者的CT診斷圖像

圖2 IMT的病理學診斷

圖3 免疫組織化學結果顯示腫瘤細胞彌……