聲觸診組織成像定量技術鑒別診斷甲狀腺結節良惡性的初步探討

刁雪紅，詹 嘉，陳 林，陳 悅

復旦大學附屬華東醫院超聲科，上海 200040

超聲彈性成像可通過檢測結節彈性力學硬度的變化而有效地反映結節內部的病理學改變，而甲狀腺結節內部病理成分及結節周邊組織硬度發生變化會影響超聲彈性成像的診斷準確率［1］。研究表明，甲狀腺結節的硬度增加與其惡性風險呈正相關，即硬度越高，惡性結節的可能性越大［2］。聲脈沖輻射力成像（acoustic radiation force impulse，ARFI）是一種基于剪切波的超聲彈性成像技術，可獲得組織彈性的定量特征，有助于鑒別甲狀腺結節的良惡性［3］。然而，ARFI技術為一維剪切波成像，只能反映某一點的硬度，需多次重復取樣，且不能直觀反映病變整體硬度情況，常導致測值無效，因此應用受到一定限制。最新的聲觸診組織成像定量（virtual touch tissue imaging quantification，VTIQ）技術針對以上缺陷進行了改進［4］。本研究擬探討VTIQ技術鑒別診斷甲狀腺結節良惡性的應用價值。

1 資料和方法

1.1 研究對象

選取62例復旦大學附屬華東醫院2016年5月—2016年7月經超聲檢查并經細針穿刺活檢（fine needle aspiration，FNA）或病理學檢查證實的甲狀腺結節患者，其中女性34例，男性28例，年齡20～74歲，平均年齡（40.2±14.6）歲。結節直徑5～36 mm，平均為（16.3±10.4）mm。結節納入標準：① 常規二維超聲檢查的實性結節（結節囊性部分＜25%）；② 腫塊最大切面直徑＞5 mm；③ 經超聲引導下穿刺活檢或手術后病理學檢查證實。排除標準：① 實驗室檢查或病理學檢查結果合并橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進/減退等甲狀腺功能異常患者；② 位于峽部、靠近頸動脈搏動處或明顯凸向包膜的甲狀腺結節；……