實時彈性成像聯合超聲造影對甲狀腺TI-RADS 4類結節良惡性診斷價值的研究

周 超，徐新艷，沈 波，朱 正

江蘇省太倉市第一人民醫院超聲醫學科，江蘇 太倉 215400

甲狀腺是人體最大的內分泌腺，我國甲狀腺結節的發病率持續增高，因此甲狀腺癌的早期發現與診斷具有重大意義。目前，超聲檢查是臨床診斷甲狀腺結節最重要的影像學方法，但甲狀腺良惡性結節的聲像圖有時并不典型。實時彈性成像（real-time elastography，RTE）和超聲造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）是對常規二維超聲檢查的有力補充。本研究回顧性分析甲狀腺影像報告和數據系統（thyroid imaging reporting and data system，TIRADS）4類結節的硬度及造影增強模式，評估RTE及CEUS鑒別甲狀腺TI-RADS 4類結節良惡性的價值，以幫助臨床制訂合理治療方案。

1 資料和方法

1.1 研究對象

選取2015年8月—2017年8月于江蘇省太倉市第一人民醫院二維超聲檢查發現甲狀腺結節的患者，均進行常規超聲、RTE和CEUS檢查，以手術獲得的病理學檢查結果為金標準。造影前均告知患者相關事項，患者簽署知情同意書。

參照Park的TI-RADS分類標準［1］。0類：正常甲狀腺或甲狀腺彌漫性病變，未發現結節；1類：良性，結節主要是囊性，周圍可見聲暈；2類：可能良性，結節大部分為實性，回聲不均勻，等-高回聲，蛋殼樣鈣化或粗鈣化；3類：不明確，實性，結節回聲均勻，低回聲，縱橫比＜1，邊緣光整，并未出現提示惡性的超聲特征；4類：可能惡性，有1～2項顯示惡性的特征，如極低回聲、邊界不清、簇狀微鈣化、縱橫比＞1等；5類：高度懷疑惡性，有3項以上惡性特征。

篩選符合條件的TI-RADS 4類患者102例，共115個結節，其中單發結節占87.25%（89/102），多發結節占12.75%（13/102）；女性占71.57%（73/102），男性占28.43%（2 9/1 0 2），年齡1 9～7 6歲，平均年齡（44.0±9.6）歲；……