乳腺富細胞黏液腺癌的超聲表現及病理學診斷對照

劉利民，張韻華，許建芳，俞 清

1.復旦大學附屬中山醫院超聲科，上海 200032；

2.復旦大學附屬中山醫院病理科，上海 200032

乳腺黏液腺癌（mucinous breast cancer，MBC）是一種少見的乳腺惡性腫瘤，占乳腺惡性腫瘤的2%～6%［1］。乳腺黏液腺癌分為單純性及混合性黏液腺癌［2］；根據腫瘤的生長方式，亦可分為乏細胞（type A）及富細胞（type B）黏液腺癌［3-4］，富細胞黏液腺癌常伴有神經內分泌化生［5-6］。單純性及混合性乳腺黏液腺癌的超聲表現文獻報道較多［7-14］，但乳腺富細胞黏液腺癌的超聲表現未見單獨分類報道。本研究分析乳腺富細胞黏液腺癌的超聲表現，并與腫瘤細胞內、外黏液的病理學檢查結果進行對照，了解超聲表現與病理學檢查結果之間的關系。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集2012年1月—2015年12月復旦大學附屬中山醫院經手術后病理學檢查證實的乳腺富細胞黏液腺癌患者11例，均為女性，年齡36～70歲，平均年齡（62.9±13.7）歲。患者均觸及腫塊，1例有乳頭溢液，1例有乳腺疼痛，腫瘤大小為13～30 mm（平均21.91 mm）。所有患者術前均行彩色超聲檢查，8例行超聲彈性成像檢查。

1.2 儀器與方法

使用Hitachi EUB8500超聲診斷儀，探頭頻率為7.5～13.0 MHz；Siemens Acuson S2000，探頭頻率為5～14 MHz。選用乳腺檢查條件，患者取仰臥位，常規檢查乳腺。首先多切面觀察腫塊的二維圖像，包括病灶部位、大小、形態、邊界、內部及后方回聲、內部有無鈣化及有無回聲區。然后用彩色多普勒血流顯像（color Dopplerflow imaging，CDFI）觀察腫瘤內部血供，血流采取半定量分析，判斷標準如下。0級：腫塊內未見血流信號；Ⅰ級：少量血流，可見1～2處點狀血流或短棒狀血流；Ⅱ級：中等血流，可見3～4處點狀血流或一條管壁清晰的血管；……