高頻彩色多普勒超聲對甲狀腺癌轉移性、反應增生性淋巴結判斷的臨床價值

向永濤，甘 兵，趙 亮

1. 宜昌市中心醫院江南分院/宜昌市點軍區人民醫院彩超室，湖北 宜昌 443000；

2. 宜昌市伍家醫院功能科，湖北 宜昌 443000；

3. 宜昌市優撫醫院功能科，湖北 宜昌 443000

甲狀腺癌是臨床內分泌系統常見惡性腫瘤，占全身腫瘤的1.0%～1.5%，死亡率約為1.0%，且多發生淋巴結轉移，以頸部最常見［1-2］。黃崑等［3］認為，頸部淋巴結轉移是甲狀腺癌患者的預后影響因素之一，且淋巴結類型不同，其轉移率也不同。因此，早期發現有無淋巴結轉移對于手術范圍的確定、放化療方案及預后預測均有重要意義。高頻超聲具有無創性與高重復性，能可靠地觀察淋巴結結構和血流分布情況，準確測量血流動力學信息，對轉移性淋巴結的檢出具有較高敏感性，但目前有關高頻超聲鑒別轉移性淋巴結與反應增生性淋巴結的研究還較為缺乏［4］。鑒于此，本研究納入256例甲狀腺癌患者為研究對象，分析并比較甲狀腺癌頸部轉移性淋巴結與反應增生性淋巴結的二維超聲表現、轉移特點、內部血流形態及阻力指數（resistance index，RI），旨在為兩者的鑒別診斷提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年8月—2017年8月湖北省宜昌市中心醫院江南分院/宜昌市點軍區人民醫院收治的256例經手術病理確診的甲狀腺癌患者，男性77例、女性179例；年齡20～77歲，平均（44.65±10.32）歲。疑診為甲狀腺癌合并頸部淋巴結轉移者行甲狀腺切除術及頸部淋巴結清掃術。患者術前均行頸部高頻彩色多普勒超聲檢查，記錄淋巴結部位及超聲特征。

1.2 方法

采用Philips iE Elite超聲系統和邁瑞DC-7彩色多普勒超聲系統，探頭頻率為9.0～14.0 MHz。……