超微血管顯像與超聲造影在診斷膀胱占位性病變中的臨床價值

劉啟平，陳紅燕，朱 慧，龔會凌，朱 麗，劉 瑩，黃曉宇，周 燕，楊 寧，陳永其

1. 復旦大學附屬閔行醫(yī)院超聲科，上海 201199；

2. 復旦大學附屬閔行醫(yī)院泌尿外科，上海 201199；

3. 復旦大學附屬閔行醫(yī)院病理科，上海 201199

膀胱癌是泌尿生殖系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率及病死率在我國男性泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤中居第1位［1］。超聲檢查以其便捷、無輻射等優(yōu)點在膀胱腫瘤的診斷中被廣泛應用，并成為鑒別膀胱腫塊良惡性的重要手段。本研究回顧性分析復旦大學附屬閔行醫(yī)院近3年來經(jīng)手術或膀胱鏡證實的膀胱占位性病變25例，共36個病灶，利用超微血管顯像（superb microvascular imaging，SMI）與超聲造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）對膀胱占位性病變的血流進行檢測，并與彩色多普勒血流顯像（color Doppler flow imaging，CDFI）結果進行對照研究，總結CEUS的灌注模式，分析其灌注特點，探討SMI與CEUS在診斷膀胱占位性病變中的臨床價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集2015年5月—2018年7月在復旦大學附屬閔行醫(yī)院行膀胱常規(guī)超聲檢查發(fā)現(xiàn)膀胱占位性病變的患者25例，共36個病灶。其中1個病灶21例，2個病灶3例，9個病灶1例。男性22例，共25個病灶；女性3例，共11個病灶。患者年齡41～91歲，平均年齡64歲。病灶最小0.6 cm×0.5 cm×0.7 cm，最大6.8 cm×6.2 cm×5.6 cm。對36個病灶均行CDFI、SMI及CEUS檢查。

1.2 儀器與方法

使用東芝公司Aplio 500型彩色超聲診斷儀，探頭頻率為1～6 MHz，配備CDFI、SMI及CEUS軟件。患者適度充盈膀胱，取仰臥位，對膀胱從多角度、多切面掃查。首先用灰階超聲觀察腫瘤的位置、大小、數(shù)目、形態(tài)、回聲及與鄰近組織的分界等，分別采用CDFI、SMI觀察腫塊內部和周圍血流信號。然后切換至CEUS模式，造影劑……