正常成人肛周肌群的體外相控陣線圈高分辨率磁共振成像

張建軍，馬國駿，趙秋楓，孔德偉，王 嵩

上海中醫藥大學附屬龍華醫院放射科，上海 200032

肛管區域易發生多種疾病，詳細準確的肛管區域解剖成像對各種排便異常、肛周膿腫及瘺管、肛管直腸腫瘤的診斷和治療非常必要。然而，肛管區域解剖結構復雜，幾十年來對肛提肌是否有垂直部的存在、恥骨直腸肌是否為肛提肌的一部分、肛門外括約肌的分部、聯合縱肌的構成等均存在爭議［1-4］。體外相控陣線圈軟組織分辨率及空間分辨率高，信噪比好，能多方位成像，可在患者無任何不適的情況下清晰地顯示肛管及肛周結構。本研究采用體外相控陣線圈高分辨率磁共振成像（magnetic resoname imaging，MRI）技術顯示正常成人肛周肌群的構成及解剖關系，并測量肛管及肛周重要肌肉的長度、厚度，探討男女性之間的差異。

1 資料和方法

1.1 一般資料

正常成人38例，其中男性16例，女性22例；年齡25～94歲，平均年齡（56.3±19.7）歲。無肛門區不適及手術史，無MRI檢查禁忌證。

1.2 檢查方法

使用Philips Ingenia 3.0T MRI儀，12通道體部相控陣線圈，對38例正常志愿者行肛周MRI檢查，包括矢狀面、垂直于肛管長軸的軸位及平行于肛管長軸的斜冠狀面的T2WI ［重復時間（repetition time，TR）/回波時間（echo time，TE）=4 070/75 ms，層厚3 mm，間隔0.3 mm，矩陣320×268］。

1.3 圖像觀察及測量

由2名高年資MRI醫師共同觀察。肛周MRI圖像依據有無偽影，分為3類。良好：無偽影；中等：有少量偽影；差：大量偽影，影響圖像分析。觀察肛提肌、恥骨直腸肌及肛管內外括約肌的走行和構成，正中矢狀面測量肛管前后緣長度，正中冠狀面測量外括約肌及恥骨直腸肌長度。……