經陰道三維超聲在中重度宮腔粘連術后隨訪中的應用價值

徐 晶，吳 雋，賴會君

南京中醫藥大學附屬蘇州醫院（蘇州市中醫醫院）超聲科，江蘇 蘇州215009

宮腔粘連（intrauterine adhesion，IUA）是多種原因引起的子宮內膜基底層脫落和損傷、宮壁粘連，導致月經減少、閉經、周期性腹痛和繼發性不孕［1］。近年來，逐年增多的人工流產等宮腔侵入性操作導致IUA的發病率逐漸增高，嚴重危害女性健康和生育功能。宮腔粘連分離術（transcervical resection of adhesion，TCRA）是目前常用且有效的治療方法，但有發生宮腔再粘連的可能［2］。據文獻報道術后粘連的復發率并不低，重度粘連復發率甚至可高達65%左右［3］，故術后隨訪結果對下一步治療方案的選擇顯得尤為重要。然而，僅依靠患者癥狀和體征評估治療效果缺乏可靠依據，采用宮腔鏡直視下觀察耗時且費用偏高，還有可能發生子宮穿孔、內膜再損傷等并發癥。本研究對132例經宮腔鏡確診為中、重度IUA并以TCRA為主要治療方案的患者進行經陰道三維超聲（transvaginal threedimensional ultrasound，3D-TVS）的術后隨訪，對比手術前后宮腔容積及三維血流參數的變化，并與術后宮腔鏡觀察結果進行比較，旨在尋求便捷價廉的評估新方法，為患者進一步臨床診療提供參考。

1 資料和方法

1.1 研究對象

收集2015年6月—2017年10月在南京中醫藥大學附屬蘇州醫院（蘇州市中醫醫院）經3D-TVS診斷為中、重度IUA并經宮腔鏡確診的患者132例，年齡24～44歲，平均（33.7±4.3）歲。中度粘連101例，重度粘連31例。所有患者均有宮腔操作或其他宮腔治療病史，其中停經37例，月經減少95例，合并慢性腹痛32例。所有患者均以TCRA為主要治療方案，術后宮腔內放置水囊、口服戊酸雌二醇及地屈孕酮片進行人工周期治療。……