寶石能譜CT對胃癌T3和T4分期的診斷價值

張文龍，梁英良，王 嵩

上海中醫藥大學附屬龍華醫院放射科，上海 200032

胃癌是全球惡性腫瘤中發病率和死亡率較高的腫瘤之一［1］，其惡性程度、死亡率僅次于肺癌及肝癌。胃癌首選治療方法是手術切除，其預后與腫瘤的病理學類型、分化程度及浸潤深度等因素密切相關［2］。明確胃癌TNM分期，對制訂胃癌手術治療方案及評估預后具有重要意義［3］。2016年，美國癌癥聯合會（American Joint Committee on Cancer，AJCC）第8版TNM分期中，胃漿膜面是否受侵是T3和T4期的判定標準，漿膜面受侵是術前選擇新輔助化療的指征［3］，故術前準確判定胃癌T3和T4期具有重要意義。寶石能譜CT具有多種能譜參數，可以實現物質分離與鑒別，在胃癌診斷中更具優勢［4］。本研究通過觀察寶石能譜CT評估胃癌對胃壁的侵犯程度，探討其術前評估T3、T4期胃癌的價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析上海中醫藥大學附屬龍華醫院2015年10月—2017年10月經手術后病理學檢查證實為胃癌T3、T4分期的患者60例，術前1周內均行寶石能譜CT增強掃描。其中，T3期19例，T4期41例；男性35例，女性27例，年齡31～75歲，平均年齡（57.6±1.4）歲。入選標準：① 所有患者均經病理學檢查證實為T3或T4期；② 無嚴重的心、肝和腎功能不全；③ 無碘劑、山莨菪堿過敏史；④ 無合并其他惡性腫瘤；⑤ 患者CT圖像無嚴重偽影，胃腔充盈良好，病灶顯示清晰。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

采用美國GE公司寶石能譜CT。所有患者檢查前需禁食8 h以上，檢查前10 min肌內注射10 mg山莨菪堿并口服800 mL溫水充盈胃腔。患者仰臥位，掃描范圍自膈頂至腎下極，增強時經肘前靜脈使用高壓注射器注入碘比樂，注射速率為3.5 mL/s，注射劑量為1.5 mL/kg。……