產前優質護理對妊高癥患者負性情緒的改善作用及分娩結局的影響

張春兒

（福州市長樂區婦幼保健院，福建 福州 350200）

妊高癥是現在臨床上比較多發的一種疾病，主要是指產婦在妊娠的時候血壓升高，主要有子癇前期，子癇等，妊高癥是導致產婦和胎兒死亡的主要原因。妊高癥的主要表現有頭暈、水腫、高血壓、蛋白尿等，妊高癥的發病率較高，給產婦和胎兒的生命安全造成極大的影響。據不完全統計，我國妊高癥的發病率大約在9.4%左右，而國外的已經達到12%左右[1]。現在臨床上對妊高癥的發病原因還不是很明確，主要幫助產婦降壓、解痙、利尿擴容等，緩解癥狀，確保母嬰的生命安全[2]。為此本次實驗于2015年1月至2017年12月在我院進行，以此時段內收治的80例妊高癥患者為研究對象探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 對象資料與病例選擇

本實驗于2015年1月至2017年12月在我院進行，以此時段內收治的80例妊高癥患者為研究對象，隨機均分兩組各40例，觀察組年齡在25-40歲；對照組在23-41歲。兩組一般情況比較P＞0.05。納入所有妊高癥患者。排除有溝通障礙的，排除有腫瘤的。經過倫理委員會批準，經過患者家屬同意。

1.2 護理方法

以常規護理為對照組，即幫助產婦降壓，解痙，監測生命體征、胎心音等；以產前優質護理為觀察組，具體如下。

1.2.1 產前護理 妊高癥的產婦一般都會出現焦慮、緊張等癥狀，護理的時候要和產婦進行溝通交流，了解產婦的心理想法，及時進行心理疏導，告知產婦和妊高癥相關的知識點，注意事項，消除其不良的情緒癥狀。其次要注意對產婦的各項生命體征進行監測，協助產婦取側臥位，幫助其吸出口腔分泌物，監測血壓，如果發現異常的時候及時進行處理。

1.2.2 子癇護理 如果產婦在分娩前出現子癇的時候，協助其取側臥位，禁飲食，清除口鼻腔的分泌物，采取措施為其進行降壓、解痙等，及時告知醫生，遵醫囑操作，如果有需要的可以及時終止妊娠；給予產婦10mg的安定靜脈注射，按壓人中；如果子癇發作的時候過長，產婦出現心臟驟停，必須要立即為其進行心肺復蘇，給予腎上腺素1mg靜脈注射。

1.2.3 營養供給 滿足產婦每日所需的營養需求，補充維生素，葡萄糖酸鈣等，滿足產婦機體所需的營養物質，盡可能的幫助產婦減少影響妊高癥的危險因素出現，保證母嬰健康。

1.2.4 分娩護理 很多產婦在分娩前都會出現焦慮、緊張的恐懼感，導致血壓、血糖等急劇升高，護理的時候可以主動安慰產婦、開導產婦，給予肢體接觸，緩解產婦恐懼的心理，對產婦的產程進行監測，密切關注生命體征變化。在第一產程的時候密切監測宮縮情況，聽胎心音；第二產程的時候監測胎心和血壓，并為產婦進行吸氧護理；在第三產程的時候穩定情緒，控制出血量，如果檢查產婦有需要的可以及時使用縮宮素。

1.2.5 產后護理 在產婦分娩完成后，可以為其更換干凈的衣服，更換床褥等，以免出現壓瘡，并檢測生命體征，觀察尿液的顏色性質和量，教會家屬為產婦進行會陰清潔，讓皮膚干燥。

1.2.6 環境護理 為產婦提供一個相對比較干凈整潔的病房環境，采光好，光線充足，定期開窗通風，調節好病室的溫度和濕度，注意在為產婦進行各項檢查護理的時候動作輕柔，走路輕，關門輕，不影響產婦的正常休息，可以告知家屬多陪伴產婦，為其播放輕音樂，放松心情，保持心情愉快等，為產婦提供一個比較舒心的環境，以免產婦出現產后抑郁。其次告知產婦多休息，保證睡眠充足，按時更換體位，對其進行肢體按摩等，全身心的放松。要注意為產婦提供安全護欄，教會其在床上進行排便，不要自行下床，以免出現意外跌倒，定期為其進行翻身拍背等，注意飲食合理嗎，滿足產婦的需求。

1.3 觀察指標

分析產前優質護理的價值所在，并對比兩組的情緒變化情況、分娩結局。

1.4 判斷標準

SDS評定標準：總分90分，50分以下正常，50～60分表示輕度抑郁，61～70分中度抑郁，大于70分重度抑郁。SAS評分的標準：標準分50分，低于50分無焦慮，心理正常，50～60分輕度焦慮，60～70分中度焦慮，大于70重度焦慮[3]。

1.5 統計學方法

分析工具選用SPSS19.0軟件，SAS評分、SDS評分、收縮壓、舒張壓組間比較用t檢驗，以均數±標準差（±s）的形式表現；計數資料用卡方檢驗，以率（%）的形式表現，差異有統計學意義的基準為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者妊娠結局的比較

觀察組孕產婦剖宮產率以及出血情況、新生兒窒息等都明顯的比對照組的要少，兩組比較P＜0.05，見表 1。

表1 兩組患者妊娠結局的比較[n(%)]

2.2 兩組SAS評分、SDS評分比較

觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組SAS評分、SDS評分對比（±s）

表2 兩組SAS評分、SDS評分對比（±s）

組別例數（n）S A S評分 S D S評分觀察組對照組t值P值4 0 4 0護理前7 8.4±1.3 7 9.1±0.8 5.1 8 8＜0.0 5護理后3 9.8±4.2 6 2.4±4.7 4.1 0 1＜0.0 5護理前6 9.7 7±1.5 7 0.0 2±1.2 4.3 1 2＜0.0 5護理后3 7.8±3.4 6 0.5±3.2 4.0 0 7＜0.0 5

2.3 兩組血壓的比較

觀察組血壓下降由于對照組，P＜0.05，有統計學意義，結果見表3。

表3 兩組血壓的比較（±s）

表3 兩組血壓的比較（±s）

組別例數（n）收縮壓（m m H g） 舒張壓（m m H g）觀察組對照組t值P值4 0 4 0治療前1 5 7.2±8.5 1 5 6.3±8.4 1.2 5 1.6 7治療后1 2 4.3±6.1 1 4 2.9±7.4 1 2.4 7 0.0 0 3治療前9 1.4±5.2 9 0.6±5.9 1.3 3 1.5 4治療后7 9.6±1.2 8 4.3±1.6 1 4.0 8 0.0 0 3

3 討 論

妊高癥是現在臨床上比較多發的一種癥狀，一般情況下容易好發于二十周以后的孕婦，發病率大約在9.4%左右，給孕婦和圍產兒的生命安全造成很大的影響。如果妊高癥出現后沒有及時處理，有可能會導致胎盤早剝、胎兒窘迫、發育遲緩等癥狀，嚴重的還會母嬰死亡。因此，采取措施及時進行處理，減少不良事件的發生，保證母嬰的健康安全，是現在臨床上需要解決的重要問題[4]。

以往臨床上主要是幫助產婦降壓。解痙等治療，控制血壓，但是效果不是很滿意，不能改善母嬰結局。有相關的研究結果顯示，對產婦進行產前優質護理，可以改善母嬰結局，緩解產婦的不良情緒癥狀，減少圍產兒的死亡率，保證母嬰安全。產前護理可以提前了解產婦的心理癥狀，及時進行疏導；對其進行健康教育，可以增加產婦對分娩的認知，消除不良的想法，克服恐懼，保持心情愉快，用正確的心態面對分娩；在產前進行妊高癥的控制，可以幫助產婦轉移注意力，減輕疼痛，減少應激反應的出現。在分娩的時候監測生命體征，血壓變化，可以及時發現異常問題，以免產婦一系列的并發癥，例如產后出血，胎盤早剝等，改善母嬰結局[5]。除此之外，妊高癥還會影響胎兒的生命安全，例如窒息，因此，必須要在產前給予優質護理干預，盡可能的減少危險因素出現。本次研究的結果顯示，觀察組孕產婦剖宮產率以及出血情況、新生兒窒息等都明顯的比對照組的要少，觀察組血壓下降由于對照組，P＜0.05，有統計學意義，觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。此研究結果與沈海花[6]的文獻報道一致，說明本次研究的準確性，真實性，沈海花的研究結果顯示，研究組進行優質護理后，產婦的情緒改善情況優于對照組，研究組SAS評分為（41.66±5.19），對照組的為（51.47±6.06），研究組的SDS 評分為（36.58±4.15），對照組的為（48.99±5.46），差異有統計學意義。

綜上所述，產前優質護理對于妊高癥患者來說，可以幫助其消除負性情緒，改善母嬰分娩結局，效果顯著，值得去推廣和應用。