慢性心力衰竭住院患者安全服藥的臨床護理干預分析

賴有蓮

（福建省三明市中西醫結合醫院，福建 三明 365001）

患者臨床治療用藥安全度，與患者生活質量，生命安全有著直接聯系。若護理人員，能夠針對患者情況，合理、安全給藥，可提升患者臨床治療效果，確保護理滿意度。由此，本文從本院2016年4月-2018年9月接收的慢性心力衰竭患者中，隨機抽取92例，分析慢性心力衰竭住院患者，安全服藥的臨床護理干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2016年4月-2018年9月接收的慢性心力衰竭患者中，隨機抽取92例，分為對照組與觀察組，每組46人。活動經我院倫理學會批準，所有患者、患者家屬，均同意參與本次活動，具有知情權。

所有患者初步診斷為慢性心力衰竭，并排除患者心肌梗死等疑似病癥。

1.1.1 對照組 性別：男性：25例，女性：21例。年齡：（50-89）歲，平均年齡：（55.27±2.25）歲。病程：3-10年，平均：（5.19±1.07）年。所有患者均有心臟擴大、心功能不全、以及腹部或腿部水腫等患病癥狀。

1.1.2 觀察組 性別：男性：26例，女性：20例。年齡：（51-90）歲，平均年齡：（46.15±2.26）歲。病程：3-11 年，平均：（4.37±2.11）年。所有患者均有心臟擴大、心功能不全、以及腹部或腿部水腫等患病癥狀。

兩組患者一般資料無差異，P＞0.05，說明統計學研究結果無意義。

1.2 方法

對照組按照慢性心力衰竭患者一般護理要求開展護理，開展臨床治療用藥知識宣傳；觀察組采取安全服藥護理干預，具體操作如下：

（1）綜合分析患者用藥情況。針對患者一般資料，對患者既往和當前用藥記錄、過敏史等信息進行總結。分析患者肝臟功能、代謝系統、以及身體免疫系統，臨床用藥時是否存在不良反應。從患者個人資料中，尋求安全用藥臨床指導方向，尤其要注意部分文化水平較低的患者，產生的用藥恐懼心理護理，制定針對性用藥安全指導策略。

（2）用藥時間護理干預。護理人員臨床給藥時，為避免不同藥物之間產生反應，需準確把握多類聯合藥物的給藥時間，避免患者出現藥物中毒的安全隱患。同時，患者心理壓力較大，護理人員應與家屬做好臨床看護，定時定量給藥，督促患者用藥。

（3）嚴格控制用藥期間飲食。慢性心力衰竭患者臨床用藥時，護理人員應嚴格按照醫囑給藥，并告知患者相應的飲食配合，避免服藥與飲食沖突，或患者臨床治療時，身體營養不足。如，患者同時服用多種藥物時，應在每一種藥物服用期間，間隔30-45min后，繼續服用另一種藥物，并注意日常飲食種類，與藥物之間是否存在沖突。

（4）服藥與不良反應護理。由于患者身體機體功能受損，臨床服藥時，容易出現藥物誤咽嗆咳情況，危機患者生命安全。患者用藥時，護理人員，可指導患者取站立位、座位、或半臥位姿勢，服藥后站立或走動5-8min，使藥物完全入胃。護理人員臨床給藥前，仔細詢問患者藥物過敏等情況，包括，藥物名稱、藥物劑量等，做好服藥前不良反應應對措施。同時，護理人員在患者用藥1-2h內，要緊密觀察患者用藥后機體變化，精神狀態等情況。

（5）開展有效的服藥安全知識宣教。指導患者通過調節生活習慣、改善飲食、適量運動等方法，開展臨床治療方法輔助調節，降低對藥物的依賴性。同時，護理人員在日常護理期間，可針對慢性心力衰竭發病因素，自我預防知識，以及用藥安全內容進行講解，指導患者、家屬安全用藥。

1.3 觀察指標

分析觀察組與對照組安全用藥護理結果。分析觀察組與對照組臨床護理滿意度。我院護理滿意度評價包括：非常滿意、一般滿意、不滿意三個等級。

1.4 統計學方法

本次以SPSS22.0系統統計結果為準，（%）表示計數結果，（t）表示計量結果。當P＜0.05，說明統計學研究結果有意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組安全用藥護理結果

觀察組按時按量服藥97.83%，患者用藥不良反應4.35%，有效安全用藥知識宣教達標率100.00%。與對照組相比差異較大，P＜0.05，說明統計學研究結果有意義。詳見表1。

表1 觀察組與對照組安全用藥護理[n(%)]

2.2 觀察組與對照組臨床護理滿意度結果

觀察組臨床服藥護理非常滿意97.86%，一般滿意2.14%。無不滿意。與對照組相比差異較大，P＜0.05，說明統計學研究結果有意義。詳見表2。

表2 觀察組與對照組臨床護理滿意度[n(%)]

3 討 論

心力衰竭，是由于心肌梗死、心肌病、血流動力負荷過重、炎癥等原因，所引起的心肌損傷，導致心肌結構和功能變化，致使心室泵血或心臟供血充盈能力下降[1]。慢性心力衰竭，是指機體持續性存在心肌結構和功能下降，病癥由前期表層心肌損傷，發展至嚴重的心臟大規模損傷，出現呼吸困難、乏力、液體潴留等臨床癥狀。

隨著人口老齡化趨勢逐步加強，慢性心力衰竭病癥的發病率也正在逐步提高，由于老年患者身體機能恢復能力較差，一旦病癥出現死亡率極高。同時，快節奏的生活狀態，也會增加現代人的身體壓力，心臟功能嚴重受損，慢性心力衰竭，成為人類身體中隱藏的疾病種類，對人體生活造成了極大的危機?；颊甙l病后，若能夠獲得及時性、針對性、科學性的臨床用藥護理，可明顯改善臨床發病癥狀，避免患者治療期間，出現的用藥不良反應，降低患者臨床治療危險指數[2]。

有研究表明，患者臨床治療期間，若能夠規范性用藥，可降低患者臨床用藥危險性，提高病情臨床治療效果。尤其是慢性心力衰竭患者，具有機體脆弱程度高，疾病治療心理調節能力較差等特征。若護理人員臨床護理時，完全按照常規護理要求進行給藥護理，缺少對患者服藥過敏史、用藥方法、用藥劑量、用藥后反應的觀察，極易出現患者用藥后過敏、藥物吞服嗆卡等問題，增加了患者臨床用藥的風險，患者、患者家屬的臨床護理滿意度較低。本院研究結果表明：對照組按時按量服藥58.70%，患者用藥不良反應19.57%，游有效安全用藥知識宣教達標率21.74%。同時，臨床服藥護理非常滿意82.88%，一般滿意5.56%。不滿意5.56%。

護理干預，是指護理人員在常規護理要求之上，針對護理工作某一方面，開展目的性、計劃性、以及引導性護理指導[3]。護理干預，可依據臨床護理的具體需求，適當調整臨床護理計劃，進行護理方法調節。將護理干預模式，應用于慢性心力衰竭患者臨床安全用藥指導中，可滿足該病癥患者臨床治療期間，存在的護理難度大，護理細節要求高的需求，為患者臨床治療，提供了較全面的臨床指導。

本院對患者開展中西結合用藥治療，護理人員為確保用藥安全護理工作到位，首先結合患者一般資料，制定了針對性的服藥安全護理方案。其次，針對患者用藥時間、用藥計量、用藥方法、用藥不良反應、以及用藥時存在的嗆卡安全問題方面，分別做出了相應的護理措施。這種從患者臨床用藥需求層面，開展護理工作，可有效應對心力衰竭患者服藥中存在的多重問題，為提高開展臨床護理治療效果，提供了更可靠的保障。本院觀察組研究發現：患者按時按量服藥97.83%，患者用藥不良反應4.35%，安全用藥知識宣教達標率100.00%。

護理人員，針對慢性心力衰竭住院患者安全服藥期間護理干預，也通過加強臨床用藥聯合種類用藥指導，以及慢性心力衰竭患者，日常生活習慣、運動習慣、飲食習慣等方面的用藥輔助知識調節，引導患者、患者家屬提升病癥用藥知識的認識，為患者出院后用藥提供相應參考。同時，我院護理人員開展用藥安全知識傳播，主要是通過臨床護理中用藥信息傳播，和臨床解答患者、患者家屬用藥疑問的方式，對慢性心力衰竭患者開展臨床用藥健康宣教，患者臨床護理滿意度較高。本院研究結果表明：觀察組臨床服藥護理非常滿意97.86%，一般滿意2.14%。無不滿意。

綜上所述，護理干預在慢性心力衰竭住院患者安全服藥的臨床護理中應用，可提升病癥臨床治療效果，降低患者用藥不良反應發生率，提高臨床護理滿意度。