延續性護理對慢性肺炎性心臟病患者的應用效果及對護理滿意度的影響

呂黎松

（福建省廈門市第三醫院，福建 廈門 361100）

由圍繞呼吸系統發生的疾病類型造成肺部動脈血管內壓力升高，引起心臟病的綜合疾病表現，被叫做肺源性心臟病[1]。該疾病有明確的致病原因，主要以（支氣管炎、肺結核、肺氣腫）等多種疾病為主要誘病因素。該疾病發生后會造成氣急、心悸、心力衰竭等現象，會對患者造成諸多困擾，針對此，我院選取了37例患有肺源性心臟病的患者，全面研究護理措施的優劣性。

1 資料與方法

1.2 一般資料

采取我院2018年2月至2018年9月階段內入院治療的37例患有肺源性心臟病的患者，分為參照組18例（采取常規護理），男14例，女4例，年齡區間（49-78）歲，均齡（63.5±6.4）歲，平均病程 7.4年；護理組19例（采取延續性護理），男13例，女6例，年齡區間（45-77）歲，均齡（61.0±6.7）歲，平均病程7.1年，觀察兩組患者（例數、均齡、病程）均無差異，P＞0.05。

1.2 方 法

1.2.1 參照組（常規護理） 依照計劃對參照組患者進行生命體征監測，給予藥物指導，日常囑咐。

1.2.2 護理組（延續性護理） 在參照組的基礎上給予延續性護理，主要護理措施為（1）制定護理計劃：根據組內患者的年齡階段以及患病時長制定針對性護理方案。全面考慮引起疾病的原因，成立專門的護理組，從患者在院期間的護理過程延展到出院護理方案[2]。利用合理的護理計劃使患者適應院內護理和出院護理之間的過渡期，提高患者的疾病自理能力以及對疾病發展狀態的判斷能力[3]。（2）住院護理：在院期間可對患者進行健康宣講，同時要配合患者的日常飲食習慣，制定合理的營養計劃，給予正確的藥物護理，并對患者講解用藥知識以及藥理作用，讓患者了解用藥劑量以及用藥次數。告知用藥后的不良反應，并采取積極的干預方式，減緩用藥后不良反應的出現幾率[4]。監測睡眠質量，熟悉患者的精神狀態，確保患者在院期間的恢復效果，同樣要保障患者出院后對自己疾病的護理能力。（3）出院護理：預留聯系方式，約定隨訪時間，隨訪方式，告知患者醫院的信息交流平臺，并對患者出院時的綜合狀態作完整的評估，總結患者出院時的身體情況，同時給予叮囑和出院祝福。叮囑內容主要為：堅持心率測量，監測體溫，堅持用藥等。（4）電話隨訪：在約定時間內定期進行電話隨訪，隨訪過程中要對患者日常的體征測量數據進行判斷，同時分析患者目前的恢復效果，詢問不良反應和用藥狀態，如口服藥已經用完要叮囑患者入院拿藥，并囑咐患者定期入院檢查。（5）信息平臺隨訪：定時在交流平臺發表關于慢性肺源性心臟病的科普文章，使患者在家就能夠了解到疾病的護理方式，同時可以通過在線交流熱線，為有需要的患者提供24小時健康咨詢，給予積極的健康指導，為其提出積極的治療建議，全面提高患者的恢復信心。

1.3 評價指標

研究兩組患者護理后對護理操作以及護理態度的滿意度評價（%）參與評價的指標有（護理操作、護理態度）。評價標準確定為（滿意、較滿意，不滿意）滿意率（%）=（滿意+較滿意+不滿意）/總人數×100%。當計算數據越大，說明滿意度越高。

觀察兩組患者主動參與護理，并具有較好的依從性和積極樂觀心態的護理效果。參與評價的指標有（主動護理、依從性、樂觀心態、健康飲食、規律用藥）等五個指標，設定每項指標的得分標準為25分，五項指標總共125分，根據得分高低評價有效程度，當評價分數越高時，說明護理效果越好。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者護理后對護理操作以及護理態度的滿意度評價（%）

經護理后，護理組患者對護理操作以及護理態度的總滿意度為94.7%，高于參照組患者61.1%，P＜0.05，如表 1。

表1 對比觀察組和對照組患者臨床療效[n(%)]

2.2 觀察兩組患者參與護理后的效果評價（分）

經研究，護理組患者能夠主動參與護理并具有較好依從性，并保持心態樂觀和健康飲食習慣的護理有效評分均保持在20分以上，明顯高于參與組患者，P＜0.05，如表 2。

表2 觀察兩組患者參與護理后的效果評價（±s）

表2 觀察兩組患者參與護理后的效果評價（±s）

分組參照組（n=1 8）護理組（n=1 9）t值P值主動護理1 7.1 4±2.4 2 1.4 3±3.5 4.3 2 4 1 0.0 0 0 1依從性1 6.2 3±2.5 2 2.4 7±2.1 8.2 3 7 7 0.0 0 0 0樂觀心態1 7.1 5±3.4 2 2.1±2.9 4.7 7 3 3 0.0 0 0 0健康飲食1 6.9 4±3.8 2 4.1±0.7 8.0 7 5 8 0.0 0 0 0規律用藥1 7.8 6±2.1 2 3.1 4±1.7 8.4 2 7 4 0.0 0 0 0

3 討 論

根據肺源性心臟病的發病狀態可以大致分為急性和慢性，急性肺源性心臟病的主要表現為發病快，發病時間短。與此相對應的慢性肺源性心臟病則呈現發病時間長，起病癥狀較慢[5]。該類疾病在被確診后一般會找到明確的病因，主要的誘病原因是由圍繞呼吸系統疾病造成肺部動脈壓力增大，進而引起心臟疾病的過程。該疾病在檢查過程中主要表現為由肺功能損傷引起的心功能受損[6]。臨床判斷引起肺源性心臟病的疾病有（支氣管炎、肺結核、肺氣腫）等多種病癥，其中以阻塞性質疾病為常見誘病因素[7]。在此基礎上胸廓手術也是該疾病的顯見誘病因素。該疾病的病癥表現為肺氣虛弱，咳嗽，氣喘、精神疲勞并伴隨心悸和呼吸難等多種癥狀，通過基礎檢查可以發現有此類疾病的患者肺部有明顯肺泡腫脹特征，同時可以通過聽診檢查發現患者發音過程中有聲嘶，顫音等現象。癥狀較輕的患者可間歇性的出現下肢水腫，通常可配合積極的按摩手法改善。癥狀嚴重者通過X線檢查會出現心室瓣膜肥厚的現象，此階段容易并發呼吸衰竭以及心率衰竭等癥狀。高齡人群是此類疾病的高發人群，該疾病深入發展還可造成消化道出血。臨床治療過程中，需要根據患者的發病急緩擬定不同的治療方案，為了改善這類患者的生活質量，一般要結合規范的護理方式，從患者入院時到出院后的整個治療過程全面干預，對患者治療過程中的精神狀態以及疾病發展情況做相應的評估。本文結合了2018年2月至2018年9月階段內入院治療的37例患有肺源性心臟病的患者，通過分組對比的形式，分為參照組18例（采取常規護理），護理組19例（采取延續性護理），觀察護理4周后兩組的整體護理效果。在研究過程中，著重闡述了延續性護理的護理過程和實施方法。從疾病角度出發，延續性護理是指從入院接受肺源性心臟病的治療開始，直到患者結束治療出院后展開隨訪的整個過程。其干預內容為：從患者的生活習慣以及治療時生命體征的監測，均實施完整性的計劃干預。在患者未完全康復但已出院的時間段內加強疾病隨訪。其隨訪方式可采取：電話隨訪、上門隨訪、信息平臺隨訪等多種方式進行，對患者出院后的疾病恢復情況以及不良反應進行及時記錄，并給予積極的解決措施。同時可通過延續性護理提高患者對自身疾病的護理效果。通過總體的研究發現，采取延續性護理方法的護理組患者對疾病的主動護理和從醫依從性相對于采取常規護理的患者要高，并在出院后能夠保持樂觀的心態，能規律的服藥并保持健康的飲食習慣。同時在整個護理階段內，護理組患者對護理操作以及護理態度所保持的滿意度為94.7%，明顯要高于參照組患者的滿意度61.1%，這說明采取延續性護理方法能夠有效提高罹患肺源性心臟病患者的生活質量，使其對疾病的恢復抱有信心，同時能夠提高患者的依從性和用藥的自律性。能改變以往常規護理時患者出現的不滿意度。

綜合上所述，采取延續性護理能夠有效提高慢性肺源性心臟病患者對自身疾病的護理效果，與常規護理相比具有較高的護理滿意度。