運(yùn)動(dòng)性護(hù)理聯(lián)合阿司匹林在預(yù)防妊高癥患者DVT的效果評(píng)價(jià)

劉 瑩 張玉安 鄭菊妃

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院駐戒毒所醫(yī)務(wù)室，福建 寧德 352100）

妊高癥患者的血壓有異常的波動(dòng)，導(dǎo)致了血液流變學(xué)的變化，從而會(huì)引起下肢深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）[1]。而 DVT 如果不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)導(dǎo)致肺栓塞，從而威脅著患者的生命健康。而常規(guī)的阿司匹林方法對(duì)預(yù)防DVT效果不太理想，因此本研究對(duì)44例妊高癥患者患者進(jìn)行治療預(yù)防DVT的發(fā)生，并隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組為阿司匹林的方法，研究組為運(yùn)動(dòng)性護(hù)理聯(lián)合阿司匹林的方法，對(duì)兩組的的護(hù)理前后D2-聚體，以及DVT的發(fā)生的概率進(jìn)行比較，具體臨床效果如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

收集2017年一年在我院進(jìn)行治療的44例妊高癥患者，隨機(jī)將這44例患者分為研究組和對(duì)照組，每組各22人，對(duì)照組患者年齡25-45歲，平均（36.96±2.07）歲，身高 155-170cm，平均身高（163.4±5.7）cm，體重 50-80kg，平均體重（65.5±10.2）kg，孕期 21-27周，平均孕周（25.5±0.22）周，初產(chǎn)婦 7人，非初產(chǎn)婦15人；研究組患者年齡27-47歲，平均（38.13±3.12）歲，身高 150-170cm，平均身高（164.7±3.6）cm，體重 50-80kg，平均體重（64.8±9.7）kg，孕期21-27周，平均孕周（24.8±0.13）周，初產(chǎn)婦 4人，非初產(chǎn)婦18人。兩組患者在性別、年齡、體重、身高、孕周以及初產(chǎn)和非初產(chǎn)婦的人數(shù)上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法[2]

1.2.1 對(duì)照組 采用阿司匹林方法，患者每日口服用阿司匹林1次，連續(xù)服用1個(gè)療程。并且患者在服用阿司匹林的同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，包括關(guān)于妊娠高血壓和下肢深靜脈血栓的理論知識(shí)講解，告知妊娠高血壓和下肢深靜脈血栓的危害以及注意事項(xiàng)，統(tǒng)一為患者講述運(yùn)動(dòng)對(duì)于妊娠高血壓預(yù)防發(fā)生下肢深靜脈血栓的重要性，對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)，以及耐心指導(dǎo)病人關(guān)于運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)，耐心回答患者的問題，提醒患者定期按時(shí)進(jìn)行復(fù)查。

1.2.2 研究組 采用運(yùn)動(dòng)性護(hù)理聯(lián)合阿司匹林方法，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)待不同的病人制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，以及不同的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，針對(duì)不同體重的患者，不同體質(zhì)的患者，制定每天的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，分娩前做深呼吸運(yùn)動(dòng)，每次4組，每組6～8次深呼吸，并做下肢運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行雙腳趾關(guān)節(jié)主動(dòng)性跖屈運(yùn)動(dòng)及背伸運(yùn)動(dòng)并進(jìn)行腳趾散開運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)4組，每組8次；并且做下肢深蹲訓(xùn)練，訓(xùn)練根據(jù)不同患者情況，護(hù)理人員必須在場(chǎng)若有不合適立馬停止運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)后要對(duì)雙下肢進(jìn)行活動(dòng)，分娩后早日下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)DVT的健康教育，并且對(duì)下肢進(jìn)行按摩護(hù)理。耐心講解關(guān)于妊娠高血壓患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的重要性，并囑咐家屬協(xié)助，幫助患者一起運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)生下肢深靜脈血栓。研究組的護(hù)理計(jì)劃一定要以人為主，以患者的身體情況為主，運(yùn)動(dòng)太少達(dá)不到理想效果，運(yùn)動(dòng)量太大會(huì)對(duì)患者造成負(fù)擔(dān)，反而會(huì)引起下肢深靜脈血栓的形成，因此所謂的適量運(yùn)動(dòng)既要達(dá)到預(yù)期的效果，又要保證不會(huì)對(duì)患者造成負(fù)擔(dān)，運(yùn)動(dòng)的全過程護(hù)理人員要一直陪伴，隨時(shí)修改運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)過程中不僅要多鼓勵(lì)患者，要及時(shí)補(bǔ)充水分，要及時(shí)休息及時(shí)停止。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理前后D2-聚體情況，以及兩組DVT發(fā)生的概率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 比較對(duì)照組和研究組兩組妊娠高血壓疾病患者中護(hù)理前后的D2-聚體指標(biāo)變化，結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）見表 1。

表1 兩組D2-聚體的比較（±s）

表1 兩組D2-聚體的比較（±s）

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2.2 比較對(duì)照組和研究組兩組DVT發(fā)生的概率，研究組僅1人發(fā)生DVT，概率為4.55%，對(duì)照組6人發(fā)生DVT，概率為27.27%，結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）見表 2。

表2 兩組并發(fā)癥結(jié)果的比較[n(%)]

3 討 論

妊娠高血壓疾病是女性生理期的妊娠疾病，患者產(chǎn)前產(chǎn)后血液中的多種凝血因子都會(huì)增加，這時(shí)的血液處于高凝狀態(tài)，而且由于患者經(jīng)常臥床，導(dǎo)致下肢回流速度慢，這就會(huì)引起下肢深靜脈血栓的形成[4]。而下肢深靜脈血栓是一種血管疾病，發(fā)病嚴(yán)重會(huì)引起肺栓塞，更會(huì)威脅產(chǎn)婦的健康和生命安全，靜脈血液流動(dòng)過緩、靜脈血管壁的損壞以及血液呈高凝的狀態(tài)是DVT發(fā)生的三大病理因素[5]。而妊娠高血壓患者如果形成下肢深靜脈血栓更會(huì)有其它的并發(fā)癥比如子癇以及先兆子癇的發(fā)生，因此患者在治療妊娠高血壓的同時(shí)要預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，研究表明，阿司匹林對(duì)于妊娠高血壓疾病具有一定療效，同時(shí)，輔助進(jìn)行運(yùn)動(dòng)性護(hù)理，對(duì)疾病的治療具有較為積極的意義[6]。

本次研究中，研究組護(hù)理后D2-聚體指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組僅發(fā)生DVT的概率為4.55%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的27.27%（P＜0.05）。這主要是由于護(hù)理和治療理念的改變，治療與優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是密不可分的，新的護(hù)理觀念以人為本，更注重人的感受，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者在產(chǎn)前產(chǎn)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，要求護(hù)理人員要對(duì)不同的患者制定不同的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，保證每個(gè)患者在達(dá)到運(yùn)動(dòng)目標(biāo)的同時(shí)又不增加過量運(yùn)動(dòng)的負(fù)擔(dān)，并且所有運(yùn)動(dòng)都要有護(hù)理人員進(jìn)行陪護(hù)，如發(fā)現(xiàn)不適要立即停止運(yùn)動(dòng)。科學(xué)合理的制定運(yùn)動(dòng)時(shí)間表，降低控制血壓范圍，改善D2-聚體的變化，從而改善母嬰結(jié)局。

綜上所述，運(yùn)動(dòng)性護(hù)理聯(lián)合阿司匹林法的效果明顯，下肢深靜脈血栓形成概率比較小，D2-聚體指標(biāo)的效果也比較明顯，可在妊娠高血壓疾病中推廣應(yīng)用。