急診規范化流程護理路徑在急性心腦血管病患者搶救中應用效果的相關研究

郭美陽

（廈門大學附屬第一院，福建 廈門 361000）

目前臨床常見疾病為急性心腦血管病癥，其具有致殘率死亡率高與發病急促等顯著特點，患者發病后若不能及時采取有效搶救措施，則對其生命健康極易造成直接威脅。有學者證實，對急性心腦血管病患者采取有效急救措施能顯著提高急救成功率，確保其得到及時且正確救治，提高患者生活質量，使得最終搶救效果較為理想。為分析急診規范化流程護理路徑在急性心腦血管病患者搶救中的應用效果，我院研究如下：

1 資料和方法

1.1 資料

取2016年11月-2018年5月我院收治的急性心腦血管疾病患者70例，研究組（n=35）男18例，女 17例，年齡 43-79歲，平均年齡（52.16±5.83）歲；發病至就診時間 2-15h，平均（4.25±1.08）h；對照組（n=35）男20例，女15例，年齡42-77歲，平均年齡（52.21±5.63）歲；發病至就診時間1-13h，平均（4.12±1.03）h。各資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：兩組患者經檢查確診，與急性心腦血管疾病相符，符合診斷標[1]。

排除標準：重要臟器功能障礙；外傷性腦出血或原發性心臟病；蛛網膜下腔出血；嚴重精神異常；依從性差。

1.3 方法

對照組采用常規急救措施：首先待患者入院后實施接診-掛號-分診等步驟，初步對其病情實施評估，同時對患者采取吸氧、氣道開放與靜脈通道建立等常規急救措施，通知相關家屬繳費，護理人員則陪同患者實施下步檢查，待其病情確診，則與相關住院科室取得聯系，辦理相關手續實施專科治療措施。

研究組以對照組為基點實施急診規范化流程護理路徑：以國際復蘇聯合會制定《心腦血管急救流程》為參照點，相關醫務科審查批準后需合理制定規范性急救流程，嚴格按照各急救流程對患者展開救治。

（1）規范化接診：醫院接到120電話后，急診科需提前準備好急救器械與藥物，告知相關科室做好準備工作，同時待患者入院后開通綠色通道，將其送往搶救室，然后通知相關家屬開展掛號-繳費-辦理入院手續等措施[2]。

（2）規范化評估病情：首先待患者入院對其病情實施初步評估-早期檢查與再次評估三項步驟，保持10分鐘內在搶救室內評估患者病情，主要包含大腦反應、生命體征、發病時間與治療史等，及時建立靜脈通道，對其實施吸氧與吸痰處理，將采集標本送往檢查，待15分鐘后需將患者生化指標與影像學等檢測合理完成，并且配合相關醫師再次對患者病情實施評估，然后完成各項術前準備工作。

（3）規范化監測病情：整個搶救期間需密切觀察患者各生命體征變化情況，確保其呼吸頻率與深度處于合理范圍，若產生呼吸紊亂情況，則給予患者吸氧處理，如果患者呼吸較微弱，則需利用機械通氣或面罩給氧，對其意識情況隨時評估，有異常及時告知醫師處理[3]。

1.4 觀察指標

急救效果：統計兩組分診評估時間、搶救時間、住院時間與臥床時間，各指標與患者病情康復呈反比[4]。

統計兩組患者發生并發癥人數、致殘人數、急救成功人數與病死人數，計算各指標所占比例。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 急診效果

研究組較對照組急診效果顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組急診效果對比（±s）

表1 兩組急診效果對比（±s）

組別研究組（n=3 5）對照組（n=3 5）t值P值分診評估（m i n）1.1 9±0.6 4 3.3 8±1.0 5 1 0.5 3 6 2 0.0 0 0 0搶救時間（m i n）4 2.2 6±5.7 3 5 9.3 8±4.3 5 1 4.0 7 8 6 0.0 0 0 0住院時間（d）4.7 2±2.1 6 7.3 8±2.4 1 4.8 6 2 5 0.0 0 0 0臥床時間（d）1 0.1 5±3.3 7 1 6.7 8±4.0 9 7.4 0 1 3 0.0 0 0 0

2.2 相關指標

與對照組比，研究組并發癥率、致殘率與病死率低，搶救成功率高，P＜0.05，見表 2。

表2 兩組相關指標對比[n(%)]

3 結 論

從臨床實際情況來看，心腦血管疾病發生率高，早期診斷對該疾病患者及時采取診斷措施能縮短干預時間，確保其病情在最佳時間內展開各項針對性治療，改善患者預后情況，從而提高其生活質量。

隨著現代社會經濟迅速發展，我國部分醫院急診科屬于依賴性或支援性急診科，相關科室在專業醫師與護理人員配備方面較為缺乏，其他科室醫師與護理人員往往在急診科輪流值班，但專科醫師往往擅長自身專業，對急救知識不能詳細掌握，同時輪值班時間短造成急診知識培訓受限。

大量研究數據表明，對急性腦血管疾病患者實施急診規范化流程護理路徑具有良好的臨床療效，其要求急診科接診患者實施早期病情診斷后開展搶救流程，縮短患者入院至專科治療時間，同時切實規范化急救流程有利于護理人員開展急救過程中有章可循，有效避免搶救不當造成醫療事故發生[5]。

其次，該項護理模式要求護理人員嚴格遵循《心腦血管急救流程》規定時間，對患者實施操作時需固定至一側，患者復蘇期間需輪流分工協作，同時對其實施搬運時需填寫轉運通知單，詳細記錄患者各基礎生命體征，并且交接期間需與家屬做好溝通工作，要求其對《知情同意書》簽字確認。另外，急診規范化流程護理路徑涵蓋接診至護送護理整個流程，每個護理程序合理控制操作時間，確保各環節實現無縫對接的目的，避免發生重復操作的情況，保證各流程能規范有序的開展，即便發生異常情況也能及時應對處理。

鄭丹蓓、許潤珍、黃紅霞等研究中明確指出[6]，對急性心腦血管疾病患者實施急診規范化流程護理路徑能確保搶救與護理程序實現標準化與規范化，為患者提供有效性與可靠性救治措施，縮短其急診救治時間，顯著提高整體護理質量與搶救成功率，避免患者發生嚴重并發癥，降低致殘率與致死率，提高其生活質量，改善預后效果，可靠性與實效性較高，因此在臨床被廣泛應用。

在本次研究中，研究組較對照組急救效果顯著，研究組并發癥率（8.57%）、致殘率（2.85%）與病死率均低于對照組28.57%、17.14%與11.42%，研究組（97.14%）較對照組（71.42%）急救成功率高，P＜0.05。由此可見：對急性心腦血管疾病患者采用急診規范化流程護理路徑能顯著提高急救成功率，有效縮短患者急診就診時間，避免其發生嚴重并發癥，提高生活質量，改善患者預后效果，值得推廣。