有創機械通氣對ICU重癥心力衰竭患者心功能的影響

張玲梅 許 欽

（福建中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建 福州 350003）

心力衰竭疾病作為一種臨床綜合征，引發該種疾病的產生是心臟病發展到末期階段而引發，在臨床上發病概率較高，疾病預后效果較差。在心力衰竭疾病治療中，傳統治療主要采用藥物治療方法，能夠對患者的臨床癥狀得到一定的控制，但是整體治療效果較差。近年來，隨著醫療行業的快速發展，相關的醫學研究學者提出了有創機械通氣治療方法，對改善患者的心力衰竭作用顯著，患者的臨床癥狀得到了明顯的緩解[1]。但是對于有創機械治療方法的研究卻相對較少。為了驗證有創機械通氣和常規治療方法在ICU重癥心力衰竭疾病中的臨床治療效果。本文將46例ICU重癥心力衰竭患者作為研究對象，對比研究在ICU重癥心力衰竭臨床治療中有創機械通氣和常規方法的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年2月～2018年5月，共46例ICU重癥心力衰竭患者，采用隨機分組法，分成對照組和觀察組。對照組共23例，男11例，女12例，年齡為43～76 歲，平均年齡為（64.5±2.3）歲；病程為 1～7d，平均病程為 （3.2±2.4）d。血壓水平為 135～177/62～96mmHg；基礎疾病包括糖尿病、腦出血；血糖水平為4.5～7.2mmol/L。觀察組共23例，男10例，女13例，年齡為 45～79 歲，平均年齡為（65.2±2.5）歲；病程為 1～8d，平均病程為（3.4±2.6）d；血壓水平為130～178/60～98mmHg。基礎疾病包括糖尿病、腦出血；血糖水平為4.3～7.5mmol/L。一般資料比較兩組患者無明顯差異（P＞0.05）。納入標準：①經心電圖、X線及實驗室檢查結果被診斷為重癥心力衰竭的患者；②本次研究獲得了醫院倫理委員會批準要求；③患者自愿參與到本次調查，并簽署知情同意書者。排除標準：①無法接受有創機械通氣治療的患者；②患有嚴重的肝臟、腎臟及肺臟疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者常規治療方法，治療措施包含利尿治療、強心治療、擴血管治療等，并以患者具體情況為依據，實施對癥治療。

1.2.2 觀察組 給予常規治療+有創機械通氣治療。常規治療方法與對照組相同；有創機械通氣療法為：在治療期間，給予患者氣管插管治療，結合患者身體實際情況，對氣管插管的參數進行設置，在初期使用階段采用初始模式，當患者使用后，需要結合患者的生命體征變化情況，有針對性的設置參數，在使用初期階段，主要采用初始模式，當參數設置完成后，在開展治療工作，在0.5-1h檢查患者的血氣，當確保患者的各項血氣指標均得到明顯好轉后，說明機械通氣的參數是合理的，復查時間需要在機械通氣8-12h后進行[2]。

1.3 觀察指標

對治療前及治療72h后，兩組患者的NT-proBNP、LVEF（左室射血分數）心功能指標進行對比；對治療30min和治療24h兩組患者的呼吸困難好轉率進行對比；對兩組患者的臨床治療顯效率、有效率、無效率及總有效率進行對比。

1.4 統計學處理

研究得出數據通過SPSS18.0軟件統計處理，以均數±標準差（±s）表示計量資料，以數（n）或率（%）表示計數資料，以t檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后兩組心功能指標對比

治療前，兩組心功能指標無明顯差異（P＞0.05）；治療72h，心功能指標觀察組較對照組低，差異顯著（P＜0.05），見表 1。

表1 治療前后兩組心功能指標對比

2.2 兩組呼吸困難好轉率對比

呼吸困難好轉率對比觀察組較對照組高，差異顯著（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組呼吸困難好轉率對比

2.3 臨床治療效果對比

臨床治療有效率對比觀察組較對照組高，差異顯著（P＜0.05），見表 3。

表3 臨床治療效果對比

3 討 論

心力衰竭是臨床上一種常見疾病，發病機制較為復雜，引發該種疾病產生的原因較多，患者會產生諸多的臨床并發癥。現階段，醫學上尚未研究出治療該種疾病的有效治療方法，主要是采用常規治療方法，常規治療方法的應用，對改善患者的臨床癥狀作用顯著，但是整體治療效果不好，治療后患者產生的并發癥較多，病情容易反復發作[3]，對患者造成的痛苦較大，給患者帶來極大的不適感，降低了患者的生活質量，不利于患者病情的早日康復。因此，在臨床疾病治療中，給予患者積極有效的治療方法具有必要性，使疾病治療更具針對性，疾病治療效果更為顯著。

近年來，機械通氣作為一種新型的治療方法，被廣泛應用于臨床疾病治療中，并且臨床治療效果顯示取得了良好的臨床治療效果。有創機械治療方法相對于常規治療方法，操作更加便利，能夠結合患者病情的實際情況，有針對性的給予患者治療，對減輕患者的臨床癥狀發揮了重要作用[4]。另外采用有創機械治療方法在使用過程中對降低患者并癥發生概率，緩解患者病情，改善患者的呼吸功能作用顯著。在ICU重癥心力衰竭疾病治療中，需在機械通氣的輔助下進行治療，有助于改善患者的氧合和通氣，確保患者呼吸道的通暢，避免患者機體內沉積大量的二氧化碳，改善患者機體缺氧癥狀[5]，為基礎疾病的治療創造有利的條件，但是在治療過程中需要對患者的身體變化情況進行密切的關注，關注患者的神志變化及呼吸頻率變化情況，對患者的血氣指標進行分析。同時，還需要結合患者的呼吸節奏及臨床癥狀表現，對呼吸機參數進行適當的調整，加速患者的代謝分解能力。因此，在疾病治療過程中，需要為患者提供營養支持，對患者身體指標的變化情況進行密切的關注，提升疾病臨床治愈效果[6]。

表1中結果顯示，治療后72h，觀察組患者的NT-proBNP、LVEF心功能指標均低于對照組，說明在ICU重癥心力衰竭疾病臨床治療中，有創機械通氣治療方法對改善患者的心功能指標發揮了重要作用，避免患者的心功能出現過大的波動，穩定患者病情。表2中結果顯示，在治療后30min和治療后24h，觀察組患者的呼吸好轉率均高于對照組，說明在ICU重癥心力衰竭疾病臨床治療中，有創機械通氣治療方法，有助于提升患者的呼吸好轉率，改善了患者的呼吸能力，優化了患者的功能指標，提升了患者身體的舒適性，有助于幫助患者早日恢復健康。表3中結果顯示，觀察組患者的臨床治療有效率為95.65%，高于對照組的65.22%，說明在ICU重癥心力衰竭疾病臨床治療中，有創機械通氣治療方法，疾病臨床治療效果更為顯著。

綜上所述，在ICU重癥心力衰竭疾病臨床治療中，有創機械通氣治療效果優于常規治療方法，患者心功能指標改善顯著，呼吸困難得到明顯緩解，取得了良好的疾病治療效果。文章研究還存在不足，數據收集的例數不夠，缺乏大數據的支持，只是初步研究的結果，進一步研究有待于更大規模的隨機對照實驗。