優(yōu)質(zhì)護理在急診老年冠心病并高血壓患者中的應(yīng)用效果評價

林素珍 林青娥

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院，福建 泉州 362000）

老年冠心病并高血壓患者的病情相較于單一的冠心病、高血壓患者更加嚴重，老年患者的機體功能衰退，缺乏相關(guān)健康知識且記憶力、遵醫(yī)行為較差，會對臨床治療效果產(chǎn)生負面影響，降低生活質(zhì)量，故此應(yīng)加強患者治療期間的護理干預(yù)[1-2]。從我院急診收治的老年冠心病并高血壓患者中抽取86例作為對象展開研究，正文描述見下：

1 資料和方法

1.1 資料

于本院治療的老年冠心病并高血壓患者中擇取86例作為研究對象，病例選取時間：2017年1月至2017年12月，根據(jù)護理方法的不同分為對照組、觀察組，一組有43例患者。將存在精神系統(tǒng)疾病、認知障礙、嚴重臟器功能不全的患者排除。對照組：男性患者27例，女性患者16例；年齡范圍：年齡最小值61歲，年齡最大值80歲，年齡平均值（71.52±2.47）歲。病程為 2-12年，平均（7.95±1.88）年。觀察組：男性患者29例，女性患者14例；年齡范圍：年齡最小值62歲，年齡最大值82歲，年齡平均值（71.64±2.50）歲。病程為2-14年，平均（8.02±1.91）年。組間基本資料相比對差別較小（P＞0.05），具有科學(xué)對比性。

1.2 方法

于兩組患者入院后予以常規(guī)治療和吸氧，對照組實施生命體征監(jiān)測、藥物指導(dǎo)、日常生活指導(dǎo)等常規(guī)護理。觀察組的優(yōu)質(zhì)護理具體內(nèi)容如下：

（1）環(huán)境護理：創(chuàng)造一個整潔干凈、安靜舒適的病房環(huán)境，保持室內(nèi)柔和的光線和良好通風(fēng)，合理控制室內(nèi)溫濕度，定期換洗床單，保證床鋪的整潔。

（2）健康宣教和心理疏導(dǎo)：由責(zé)任護士向患者及其家屬詳細講解冠心病和高血壓相關(guān)疾病知識、治療情況和注意事項、并發(fā)癥防治知識等內(nèi)容，同時評估患者的心理狀態(tài)，針對心理狀況差的患者，及時加強護患溝通，利用暗示、音樂療法等方式消除患者的負面情緒，拉近護患之間的距離，同時鼓勵患者家屬參與到護理過程中來，予以患者心理支持，進而改善患者的遵醫(yī)行為。

（3）藥物指導(dǎo)：責(zé)任護士將遵醫(yī)用藥的重要性詳細告知患者，每日督促患者按時按量用藥，并在患者服藥之后觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，以便及時對癥處理不良反應(yīng)。

（4）飲食指導(dǎo)：責(zé)任護士向患者及其家屬反復(fù)強調(diào)飲食調(diào)護的重要性，告知飲食禁忌，嚴格控制鹽分、脂肪的攝入量，主要進食富含蛋白質(zhì)、纖維素、維生素的食物及新鮮蔬果，禁食辛辣刺激食物以及戒煙戒酒。

（5）運動指導(dǎo)：責(zé)任護士結(jié)合患者的病情和興趣愛好設(shè)計運動方案，指導(dǎo)患者每日進行有氧運動，循序漸進的增加運動量和運動時間，且必須由責(zé)任護士或患者家屬全程進行看護，防止出現(xiàn)意外事件。

（6）出院指導(dǎo)：在患者出院前再次強調(diào)用藥、飲食、運動、休息等方面的知識，促使患者形成健康的生活方式，叮囑患者定期復(fù)診。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）監(jiān)測兩組老年冠心病并高血壓患者干預(yù)后的血壓水平和射血分數(shù)，并計算血壓控制率（末次監(jiān)測血壓控制在140/90mmHg以下患者數(shù)/總例數(shù)×100.00%）。

（2）由專人發(fā)放疾病知識調(diào)查表、護理滿意度調(diào)查表給患者，當場填寫并回收，統(tǒng)計疾病知識調(diào)查表得分在80分以上的人數(shù)，計算疾病知識知曉率；護理滿意調(diào)查表總分為100分，＜60分為不滿意，60-84分為基本滿意，85分及以上表示非常滿意，非常滿意概率+基本滿意概率=總滿意度。

（3）由責(zé)任護士對老年冠心病并高血壓患者的遵醫(yī)行為進行評估，絕大部分治療和護理項目均配合完成則表明遵醫(yī)行為高。

（4）記錄兩組老年冠心病并高血壓患者的住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料[n(%)]和計量資料（±s）以 SPSS20.0軟件行卡方檢驗和t檢驗，以P＜0.05提示組間數(shù)據(jù)對比差距明顯。

2 實驗結(jié)果

2.1 血壓水平、射血分數(shù)及住院時間

觀察組老年冠心病并高血壓患者干預(yù)后的血壓水平比對照組更低，射血分數(shù)更高，住院時間更短，P＜0.05。見表1所示。

表1 對比兩組患者血壓水平、射血分數(shù)及住院時間（±s）

表1 對比兩組患者血壓水平、射血分數(shù)及住院時間（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)（n）4 3 4 3舒張壓（m m H g）1 1 2.5 8±4.3 8 7 3.2 6±3.8 0 4 4.4 6 5 0.0 0 1收縮壓（m m H g）1 3 2.6 9±6.7 5 9 2.8 8±5.1 2 3 0.8 1 3 0.0 0 1射血分數(shù)（%）6 5.8 8±3.2 7 9 5.3 4±3.4 6 4 0.5 7 8 0.0 0 1住院時間（d）2 4.8 1±2.3 6 1 5.7 2±1.2 9 2 2.1 6 2 0.0 0 1

2.2 疾病知識知曉率、遵醫(yī)行為及血壓控制率

同對照組相比，觀察組老年冠心病并高血壓患者的疾病知識知曉率、遵醫(yī)行為及血壓控制率均更高（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表 2。

表2 比較兩組患者疾病知識知曉率、遵醫(yī)行為及血壓控制率[n(%)]

2.3 護理滿意度

觀察組老年冠心病并高血壓患者的護理滿意度為93.02%，明顯比對照組數(shù)據(jù)更高（P＜0.05）。具體結(jié)果見表3。

表3 比較兩組患者護理滿意度[n(%)]

3 討 論

冠心病是老年群體常見的心血管疾病，且多數(shù)老年群體均伴有高血壓，因此會加重病情，嚴重損害到患者的身心健康。急診老年冠心病并高血壓患者在進行急救處理后，輔以積極的護理干預(yù)對于臨床預(yù)后效果的提高具有重要作用[3]。

優(yōu)質(zhì)護理是一種基于常規(guī)護理進行改進的護理模式，其遵循“以患者為中心”的護理理念為患者提供周到的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在本次研究中，通過環(huán)境護理能為老年冠心病并高血壓患者創(chuàng)造一個溫馨舒適的病房環(huán)境，促使患者的安全感和舒適感增強；健康宣教和心理指導(dǎo)能夠提高患者對于疾病、治療等多方面知識的了解程度，并可有效改變患者的不良心理狀態(tài)，促使患者保持正性情緒配合醫(yī)療護理操作，防止因情緒因素引起冠心病復(fù)發(fā)，因此觀察組患者的疾病知識知曉率、遵醫(yī)行為較高；藥物指導(dǎo)能夠維持治療效果，有效控制患者的血壓水平，提高射血分數(shù)和血壓控制率，故此觀察組的血壓水平下降明顯，射血分數(shù)和血壓控制率均得到了有效提高；通過飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)有助于患者健康生活方式的形成，可減少對病情的影響，促進患者康復(fù)，因此觀察組患者的住院時間更短，護理滿意度較高，有助于和諧護患關(guān)系的建立，可減少護患糾紛的發(fā)生[4-5]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用在急診老年冠心病并高血壓患者中的效果令人滿意，適合推廣應(yīng)用在臨床中。