瓜蔞紅花湯治療老年慢性支氣管炎合并冠心病心絞痛的效果探討

丁永宏

（邵武市立醫院，福建 邵武 354000）

慢性支氣管炎合并冠心病心絞痛患者早期癥狀不明顯，中醫將其歸于“胸痹”、“真心痛”范疇，臨床治療方法為通脈止痛、宣肺活血[1]。為論證瓜蔞紅花湯治療老年慢性支氣管炎合并冠心病心絞痛應用價值，本次研究對我院2017年1月～2018年1月接受的54例慢性支氣管炎合并冠心病心絞痛老年患者分別給予單硝酸異山梨酯片治療與瓜蔞紅花湯中藥治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經醫院倫理會、患者家屬、患者本人同意，實驗組老年患者中男16例，女11例，男女比例為 16：11，年齡在 62～82 歲，中位年齡為（73.2±1.2）歲。對照組老年患者中男17例，女10例，男女比例為 17：10，年齡在 64～84 歲，中位年齡為（73.5±1.2）歲。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別等方面差異不明顯，不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）患者均超過6個月出現咳嗽、咳痰、胸悶氣短等癥狀，X線檢查顯示患者雙肺紋理增粗且出現網狀或條索狀陰影，肺功能檢測指標均低于正常值，符合慢性支氣管炎臨床診斷標準。（2）患者均出現胸悶、胸骨后心前區疼痛癥狀，冠脈造影檢查顯示患者至少一支冠脈狹窄程度超過50%，符合西醫冠心病心絞痛臨床診斷標準。（3）患者均出現胸痛、胸悶、面色紫暗、心悸、氣短、舌上有瘀斑、脈沉細等氣虛血瘀證。排除標準：（1）排除合并其他心血管以及肺系疾病患者。（2）排除合并腦、肝、腎等臟器疾病患者。（3）排除合并神經障礙、語言溝通障礙患者。

1.3 方法

對照組27例患者均給予單硝酸異山梨酯片（生產廠家：麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字：H10930189）治療，患者每日給藥兩次，每次口服20mg，一個療程為4周，連續治療3個療程。實驗組患者給予瓜萎紅花湯治療，瓜萎紅花湯基本藥物組方如下瓜蔞20g、紅花6g、炙甘草6g，在原方基礎上根據患者癥狀對藥材進行加減，若患者胸悶較重應增加桔梗、陳皮等寬胸行氣的藥物；若患者咳吐黃色痰，舌苔黃膩、脈濡滑應增加黃芩、川貝等清熱祛痰的藥物；若患者伴有五心煩熱、小便短黃等陰虛火旺癥應增加花粉、沙參以滋陰清熱；上述藥物患者每日一劑，加足量水，小火久煎，早晚餐后半小時溫服250mL，一個療程為4周，連續治療3個療程

1.4 觀察指標

（1）觀察兩組患者治療4周后近期治療效果。顯效：患者臨床癥狀均明顯改善，同等強度活動下心絞痛發作頻率降低80%，各項檢查均接近正常水平。有效：患者臨床癥狀有一定程度的改善，同等強度活動下心絞痛發作頻率降低50%至80%，各項檢測均有一定程度的改善。無效：患者臨床癥狀以各項檢測無明顯改善，同等強度活動下心絞痛發作頻率未發生明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。

（2）觀察比較兩組患者首次入院、治療3個月后、6個月后日常生活活動能力以及呼吸功能改善情況，本次研究參考SF-36生活質量評分（百分制）判定患者不同時間段日常生活活動能力，得分越高表示個體生活質量越高。參考CAT呼吸功能評分（滿分40分）判定患者不同時間段呼吸功能改善情況，得分越高表示個體呼吸功能越好。

1.5 統計學處理

選擇SPSS21.0統計學軟件進行整理，同時將實驗數據進行分析；兩組患者不同時間段SF-36生活質量評分以及CAT呼吸功能評分其計量資料則用均數±平均數（±s）表示，組間檢驗用t；兩組患者近期治療效果其計數資料用[n（%）]進行表示，組間檢驗用χ2；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 近期治療效果

觀察比較兩組患者治療4周后臨床治療效果，具體情況（見表1），實驗組顯效例數、有效例數分別為15例、10例，均多于對照組。

表1 兩組患者近期治療效果[n(%)]

2.2 生活質量以及呼吸功能

觀察比較兩組患者不同時間段SF-36生活質量評分以及CAT呼吸功能評分變化情況，具體情況（見表2），實驗組患者護理干預前SF-36生活質量評分以及CAT呼吸功能評分與對照組相比，數據差異不明顯，P＜0.05。實驗組患者護理干預后同一時間段SF-36生活質量評分以及CAT呼吸功能評分均明顯優于對照組，數據差異明顯，P＞0.05。

表2 兩組患者不同時間段SF-36生活質量評分以及CAT呼吸功能評分（±s）

表2 兩組患者不同時間段SF-36生活質量評分以及CAT呼吸功能評分（±s）

組別例數（n）S F-3 6生活質量評分 C A T呼吸功能評分實驗組對照組t值P值2 7 2 7首次入院4 5.2 6±2.5 1 4 5.2 4±2.5 2 1 4.4 0 9＞0.0 5護理干預3個月6 6.5 8±3.8 5 5 2.3 6±2.8 5 1 4.5 6 1＜0.0 5護理干預6個月7 8.5 2±5.4 2 6 3.5 2±3.5 7 1 4.6 7 1＜0.0 5首次入院1 6.5 2±0.2 5 1 6.4 9±0.2 4 1 6.4 0 3＞0.0 5護理干預3個月3 0.5 2±0.6 8 2 6.5 2±0.4 6 1 2.3 7 1＜0.0 5護理干預6個月3 6.5 2±0.8 4 3 1.2 6±0.6 8 1 3.3 8 2＜0.0 5

3 討 論

慢性支氣管炎與冠心病心絞痛均屬于我國老年常見疾病，慢性支氣管炎的發生多因長期吸煙、大氣污染、感染流感病毒、肺炎鏈球菌，在上述綜合因素的作用下導致個體氣道出現炎癥、氣道黏膜損傷。冠心病心絞痛的發生主要是由于個體長期進食肥甘厚膩之味，血脂代謝超出正常水平，血脂與炎性因子、血小板聚集沉降在冠狀動脈血管壁上，冠狀動脈管腔狹窄、心肌供血不足，患者出現胸悶、胸骨后心前區疼痛[2-3]。中醫研究認為肺主氣司呼吸，具有宣發肅降的功能，可排出機體濁氣，并將脾胃轉換的飲食水谷上輸肌表，以維持肌表腠理護衛肌表的功效，并將經口鼻吸入的清水下輸至心、脾、腎等臟器，以維持臟器正常生理功能。而慢性支氣管炎患者由于個體長期肺功能損傷，久病肺虛，無力攝血，血溢脈外形成瘀血，瘀血停滯影響全身氣血運行[4-5]。心主血脈，氣血瘀滯可影響津液運行，津液水濕郁而化熱、痰涎內阻，其臨床治療應治病必求本。瓜蔞紅花湯中以瓜蔞為君，瓜蔞用量明顯超過紅花與甘草，瓜蔞具有清熱解毒、活血化瘀的作用，佐以紅花，可增強瓜蔞通經活血的功效，甘草可調和諸藥藥性，氣血通行，則患者臨床癥狀可改善[6-7]。本次研究顯示實驗組患者治療4周后臨床治療顯效率、有效率分別為55.6、37.0%、均明顯高于對照組，且實驗組患者治療3個月、6個月后SF-36生活質量評分以及CAT呼吸功能評分均明顯高于對照組，由此可見，對于老年慢性支氣管炎合并冠心病心絞痛患者給予瓜蔞紅花湯治療其近期療效與遠期療效均明顯優于傳統西藥治療。

綜上所述，老年慢性支氣管炎合并冠心病心絞痛患者給予瓜蔞紅花湯治療療效顯著，具有較高的臨床推廣價值。