經(jīng)皮球囊擴(kuò)張式覆膜支架置入治療先天性主動脈縮窄的臨床療效分析

金 屏，劉 洋，唐嘉佑，符顯明，金振曉，金 艷，楊 劍，俞世強

先天性主動脈縮窄（coarctation of the aorta，CoA）是一種較少見的先天性心臟血管畸形，臨床上主要通過CT或MRI等影像學(xué)檢查明確診斷。本病患者因長時間上肢高血壓可造成腦出血、心功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)后不佳，單純CoA患者平均自然壽命僅40歲左右。既往此類患者的唯一治療方式是外科手術(shù)，然而手術(shù)操作較為復(fù)雜，其死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率均較高。近年來經(jīng)皮球囊擴(kuò)張式覆膜支架植入術(shù)是治療CoA的新技術(shù)［1－4］。本研究通過回顧性分析西京醫(yī)院經(jīng)皮球囊擴(kuò)張式覆膜支架植入治療CoA的治療效果，探討其有效性和安全性。

1 資料與方法

1．1 研究對象與資料 共入選2010年1月至2017年12月在西安市空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院采用經(jīng)皮球囊擴(kuò)張式覆膜支架植入術(shù)20例CoA患者臨床資料。 其中男 14 例，女 6 例；年齡（27．68±13．45）歲。常規(guī)測四肢動脈血壓，患者均有不同程度高血壓（右上肢），且下肢血壓一般較上肢血壓低20 mm Hg以上。其中合并室間隔缺損2例，合并有動脈導(dǎo)管未閉2例，均進(jìn)行了同期經(jīng)皮介人封堵治療。1例合并輕度主動脈瓣關(guān)閉不全。術(shù)前行心電圖、超聲心動圖和主動脈CTA檢查明確臨床診斷。常規(guī)手術(shù)前生化檢查，評估患者病情。所有入選患者均已獲得其患者本人及家屬的知情同意，并在手術(shù)知情同意書上簽字。

1．2 方法

1．2．1 手術(shù)方法 在雜交術(shù)室，患者均取仰臥位，在局部麻醉下進(jìn)行手術(shù)。應(yīng)用Seldinger技術(shù)穿刺左橈動脈和右股動脈，分別放置5 F和6 F動脈鞘管。靜脈給予……