術前呼氣阻力訓練對體外循環冠狀動脈旁路移植術患者肺氣體交換功能的影響

丁艷瓊，王建榮，于亞群

體外循環心臟手術后患者肺功能可發生不同程度的改變，輕者可出現輕度肺不張，嚴重者可出現威脅生命的急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征［1］。冠狀動脈旁路移植術（coronary artery bypass grafting，CABG）是一項常規的心臟手術，其肺部并發癥仍然有著較高的發生率［2－3］。CABG術后患者肺容量及其功能儲備的降低可以導致氣體交換功能的改變，從而導致低氧血癥［4］。文獻顯示呼氣正壓（positive－expiratory－pressure，PEP）的呼氣阻力呼吸訓練在心臟手術后患者住院期間有著廣泛的應用且擁有較好的效果［5］，筆者展開了針對CABG患者術前呼氣阻力訓練效果的研究，此前研究證實了其利于體外循環CABG患者圍術期肺功能指標的恢復［6］。本研究在此前研究的基礎上進一步探討術前開展PEP呼氣阻力訓練對于體外循環CABG患者圍術期肺氣體交換功能的影響，從而進一步為指導擇期體外循環CABG患者進行科學有效的呼吸訓練提供依據。

1 資料與方法

1．1 臨床資料與分組 研究對象為2016年1月至2016年10月在解放軍總醫院心血管外科住院患者。納入標準：擇期行體外循環下CABG的患者；神經肌肉功能正常、無神經系統疾患；神智清楚、思維正常、言語交流溝通正常；知情同意。排除標準：冠心病左主干病變；術前不能耐受呼氣阻力訓練；入院后小于5天即行手術治療者；有腦血管意外史；圍術期應用主動脈氣囊反搏；圍術期心梗；圍術期惡性心律失常。將所有符合納入標準的患者計算機隨機分為對照組及試驗組各55例。試驗組最終有51例進入研究，對照組最終有50例進入研究。……