去白細胞冷自體血停搏液減輕嬰兒體外循環心臟手術心肌損傷作用的研究

王元祥，周曉東，孟保英，劉懷普，張 程，丁以群

先天性心臟病是引起嬰幼兒死亡的主要疾病之一，發病率約8‰～10‰。在體外循環心臟直視手術中，由于心肌缺血缺氧、心肌缺血再灌注、各種酶、炎性介質、自由基大量釋放等因素，均可導致不同程度的心肌損傷［1］。心臟既是主要促炎性因子的生產源頭又是炎癥損傷的靶器官，而激活的白細胞在心肌炎癥損傷的過程中又扮演著重要角色。因此，臨床上采用多種方式控制體外循環中白細胞的激活，濾除含血停搏液內的白細胞即為其中較為常用的方法之一［2］。本院在應用冷自體血停搏液保護嬰兒心肌的研究基礎上，通過去除自體血停搏液中白細胞（通過過濾法），以期減輕體外循環心內直視手術心肌損傷，利于嬰兒心肌保護。

1 對象與方法

1．1 研究對象 2015年1月1日至2016年6月30日在本院接受治療的室間隔缺損嬰兒共100例（可合并房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄及卵圓孔未閉等簡單畸形），年齡≤10月；體質量≤8 kg；經醫院倫理委員會討論通過（深兒醫倫審（科研）2018019），并經監護人知情并同意，采用臨床對照研究，將納入研究的患兒分為實驗組和對照組，每組50例。排除標準：排除合并復雜心血管畸形，如主動脈弓縮窄、肺靜脈異位引流、肺動脈閉鎖、大動脈轉位等，排除深低溫停循環病例，具有肝腎功能異常、肺炎等合并癥。

1．2 研究方法 手術由同一組醫生、麻醉師、體外循環師合作完成。研究對象均采用氣管插管靜脈及吸入麻醉藥物全麻，采用正中開胸體外循環輔助心內直視手術。……