銀杏達莫注射液聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效觀察

閔菊香

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.193

[摘要] 目的 分析銀杏達莫注射液聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效。 方法 對該院近期收治的40例早期糖尿病腎病患者的病歷資料進行回顧性分析，選取時間為2018年7—12月，依據用藥差異進行分組，一組給予厄貝沙坦治療為普通組，一組則聯合銀杏達莫注射液治療作為觀察組，對比兩組的治療效果。 結果 觀察組患者的治療有效率為95%（19例），高于普通組的70%（14例），兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后TP為（1.42±0.25）24 h/g，SCr為（94.92±3.78）μmol/L，BUN為（5.33±0.77）mmol/L，TC為（2.02±0.57）mmol/L，各項數據與普通組對比差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 早期糖尿病腎病采用銀杏達莫注射液與厄貝沙坦進行治療效果十分顯著，對患者臨床癥狀的改善作用比較明顯，能緩解腎功能損傷和蛋白尿，應當進行推廣。

[關鍵詞] 銀杏達莫注射液;厄貝沙坦;早期糖尿病腎病;腎功能;臨床療效

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0193-02

糖尿病腎病是糖尿病發展的終末期，發病十分隱匿，臨床中較少有早期診出的病例，但盡早地進行控制和治療可以有效延緩病程發展[1-2]。厄貝沙坦在臨床中常被用于治療早期糖尿病腎病，可改善體循環高壓和腎小球內高壓癥狀，從而保護腎功能[3]。銀杏達莫注射液則屬于中藥制劑，近幾年，在治療早期糖尿病腎病中也逐漸受到了認可[4]。該次研究旨在分析銀杏達莫注射液聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效。對此，文章回顧性分析了2018年7—12月該院收治的40例早期糖尿病腎病患者的病歷資料，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

對該院近期收治的40例早期糖尿病腎病患者的病歷資料進行回顧性分析，依據用藥差異進行分組，一組給與厄貝沙坦治療為普通組，一組則聯合銀杏達莫注射液治療為觀察組和普通組，每組有20例患者。觀察組患者年齡49～78歲，患者平均年齡（54.2±2.8）歲;其中男性患者有13例、女性患者有7例，糖尿病病程7.1～15年，平均病程為（8.9±1.5）年。普通組患者年齡44～75歲，平均年齡（56.1±3.5）歲，其中男性患者有11例、女性患者有9例，糖尿病病程6.3～14.7年，平均病程（8.6±1.3）年。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：所有患者均有明確的糖尿病病史，經臨床檢查可確診為早期糖尿病腎病;

排除標準：患有惡性腫瘤疾病的患者;藥物禁忌證患者;合并多種基礎性疾病的患者;患有心腦血管疾病的患者;患有精神疾病的患者;半年內有手術史的患者;原發性腎病患者。

1.2 ?方法

所有患者均給予降糖治療和飲食控制，保持良好的作息習慣。其中普通組患者使用厄貝沙坦治療，初始用量為0.15 g，1次/d，根據病情可增至0.3 g，1次/d;觀察組患者則聯合銀杏達莫注射液治療，將20 mL該藥加入到250 mL生理鹽水中行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續治療兩個月后進行觀察。

1.3 ?觀察指標

對兩組的臨床療效進行對比，評價標準為：臨床癥狀完全消失，24 h尿蛋白定量轉為正常表示顯效;臨床有所癥狀緩解，24 h尿蛋白定量下降超過50%為有效;與上述指標均不符合為無效，有效率=（顯效+有效）例數/40×100%。比較兩組患者的腎功能指標，具體包括SCr（血肌酐）、BUN（尿素氮）、TP/24 h（24 h尿蛋白）、TC（總膽固醇）。

1.4 ?統計方法

研究使用SPSS19.0統計學軟件分析數據，分別以（%）、（x±s）表示計數資料和計量資料，并使用χ2檢驗和t檢驗進行統計學檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?臨床療效

兩組患者的臨床療效比較，觀察組優于普通組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組患者的臨床療效比較

2.2 ?腎功能指標

觀察組患者治療后TP為（1.42±0.25）24 h/g，SCr為（94.92±3.78）μmol/L，BUN為（5.33±0.77）mmol/L，TC為（2.02±0.57）mmol/L，各項數據與普通組對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 ? 兩組患者的腎功能指標比較（x±s）

3 ?討論

糖尿病腎病屬于糖尿病微血管病變，該疾病無特異性指標，僅以少量尿蛋白為主要表現，發病較為隱匿，但對患者軀體健康的影響十分嚴重。糖尿病腎病的危害較為嚴重，不僅對患者本身糖代謝存在影響，同時也會對肝臟等多個臟器功能造成損傷，因此，一旦發病需要積極進行治療，保護患者腎功能[5]。

早期糖尿病腎病患者將出現血液高凝和高血脂癥狀，從而導致腎臟損傷，影響腎臟血液微循環，增加腎臟負擔。那么，在其臨床治療中，需要從改善腎臟微循環以及活血化瘀入手。該次研究結果顯示：觀察組患者的治療有效率為95%（19例），高于普通組的70%（14例），兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。研究結果表明銀杏達莫注射液聯合厄貝沙坦的治療效果更好。首先，厄貝沙坦本身具有改善體循環高壓和腎小球內高壓癥狀的作用，可以抑制血栓形成，清除自由基，并緩解血管損傷，修復受損腎臟[6];而銀杏達莫注射液作為中藥制劑，現代醫學研究表明其具有提高抗氧化酶活性的作用，從而改善腎功能損傷。二者同時使用，能夠達到更為理想的治療效果[7]。

研究結果顯示，觀察組患者治療后TP為（1.42±0.25）24 h/g，SCr為（94.92±3.78）μmol/L，BUN為（5.33±0.77）mmol/L，TC為（2.02±0.57）mmol/L，各項數據與普通組對比差異有統計學意義（P<0.05）。該結果也力證了銀杏達莫注射液聯合厄貝沙坦用藥的有效性和價值。厄貝沙坦可以選擇性抑制血管血管緊張素Ⅱ受體，并與AT1受體結合，擴張血管，降低血管負荷，同時通過對腎上腺分泌醛固酮產生抑制作用降低血壓水平[8]。銀杏達莫注射液的活血化瘀作用，可以有效降低蛋白尿水平，緩解血液高凝狀態，降低膽固醇，并恢復其他病理指標。

綜上所述，早期糖尿病腎病采用銀杏達莫注射液與厄貝沙坦進行治療效果十分顯著，對患者臨床癥狀的改善作用比較明顯，能緩解腎功能損傷和蛋白尿，應當進行推廣。

[參考文獻]

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[3] ?阿達來提·卡迪爾.厄貝沙坦片聯合銀杏達莫注射液治療糖尿病腎病的療效探討[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：6-7.

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[6] ?劉卓，王祥.銀杏達莫治療糖尿病腎病的有效性及藥理作用研究[J].中國衛生標準管理，2017，8（17）：57-59.

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[8] ?陶靜，鄒新蓉.中藥穴位熱敷聯合銀杏達莫注射液治療糖尿病腎病臨床觀察[J].醫藥前沿，2016，6（30）：316-317.

（收稿日期：2019-08-24）