循證護理在妊娠期糖尿病護理中的作用

張婷婷

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.078

[摘要] 目的 研究妊娠期糖尿病護理中采用循證護理干預的臨床價值。方法 該院選取2017年4月—2019年4月120例妊娠期糖尿病患者，通過信封法隨機分為研究組（n=60）和參照組（n=60），其中基礎護理患者，定義為參照組，循證護理患者，定義為研究組。對血糖水平、妊娠期并發癥、新生兒不良結局對比。結果 ?研究組妊娠期并發癥發生率為5.00%，參照組妊娠期并發癥發生率為18.33%，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組新生兒不良結局發生率為1.67%，參照組新生兒不良結局發生率為15.00%，差異有統計學意義（P<0.05）;護理前，兩組血糖水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組血糖水平優于常規組（P<0.05）。結論 對妊娠期糖尿病患者采用循證護理干預措施，護理效果顯著，值得推廣。

[關鍵詞] 循證護理;妊娠期糖尿病;護理效果;作用

[中圖分類號] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0078-02

妊娠期糖尿病是妊娠期女性常見的并發癥之一，其有著較高的發病率，通常發生在妊娠中晚期，會給妊娠期女性帶來嚴重的負面影響[1]。有效的護理配合措施，能夠降低妊娠期糖尿病患者發生妊娠期并發癥的風險，可以改善妊娠期糖尿病患者新生兒結局[2]。在此，該院于2017年4月—2019年4月，積極分析臨床資料，發現循證護理效果優異，并在120例妊娠期糖尿病患者中實施，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院選取120例妊娠期糖尿病患者，通過信封法隨機分為研究組（n=60）和參照組（n=60）。參照組年齡20～42周歲，平均年齡（29.63±4.87）周歲;孕周26～30周，平均孕周（25.31±32.06）周。研究組年齡21～41周歲，平均年齡（28.76±5.46）周歲;孕周27～31周，平均孕周（26.08±31.52）周，兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?護理方法

參照組采用基礎護理。

研究組選擇循證護理。①建立專業的循證護理小組。小組內組長由科室主任以及護士長擔任，其余護理工作人員組成小組成員。集中對護理小組展開循證護理專業培訓，包括理論知識、具體操作方法等，使護理小組成員均能夠了解、掌握循證護理相關知識以及技巧，提升醫護工作人員的綜合素質[3-4]。②提出問題。小組根據妊娠期糖尿病患者的實際情況，包括年齡、病情等，結合醫院日常護理經驗，積極查詢臨床權威文獻，對妊娠期糖尿病患者常見的護理問題進行明確，然后作為循證依據，制定具有著較高可行性的針對性護理措施。該次循證問題包括飲食以及生活習慣不良問題、情緒問題等[5-6]。③制定循證護理措施。在確定循證問題后，積極制定個性化的循證護理干預措施[7]。首先對患者開展心理護理服務，加強與患者之間的溝通力度，掌握患者發生心理問題的主要誘因，并采取有效的護理進行預防以及控制，幫助患者改善其負性情緒，使得患者分娩信心增強，提高患者依從性的同時，幫助患者降低妊娠期并發癥發生風險[8]。同時護理人員幫助患者增強自我保護意識，使得患者形成良好的飲食習慣以及生活習慣，控制其血糖水平。最后，對患者的血糖水平進行實時動態監測，對其胰島素用量進行科學預估，若在經過常規血糖控制干預后，患者的血糖水平控制效果依舊不夠理想時，需要專業的醫師對其飲食以及用藥方案進行科學調整[9]。

1.3 ?觀察指標

分析護理效果。

①在護理前后，分別對患者的血糖水平進行檢測，保羅糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖。

②對患者發生妊娠期并發癥進行統計，包括羊水過多、胎膜早破、妊高癥、感染。

③對新生兒結局進行觀察，包括胎兒畸形、巨大兒、呼吸窘迫綜合征以及早產。

1.4 ?統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件處理數據。[n（%）]表示計數資料，采用χ2檢驗。（x±s）表示計量資料，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組護理前后血糖指標變化比較

護理前，兩組血糖水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組血糖水平優于常規組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者妊娠期并發癥發生情況比較

研究組妊娠期并發癥發生率為5.00%，參照組妊娠期并發癥發生率為18.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 ? 兩組患者妊娠期并發癥發生情況比較[n（%）]

2.3 ?兩組新生兒不良結局發生情況比較

研研究組新生兒不良結局發生率為1.67%，參照組新生兒不良結局發生率為15.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 ? 兩組新生兒不良結局發生情況比較[n（%）]

3 ?討論

糖尿病作為妊娠期女性常見的合并癥之一，其有著較高的發生率，會使得妊娠期女性發生較多的并發癥，如妊高癥、羊水過多等，危及妊娠期女性的生命安全。同時妊娠期糖尿病還會對新生兒結局產生一定的影響，如早產、巨大兒以及新生兒呼吸窘迫綜合征等，影響新生兒身體健康的同時，也在威脅著新生兒的生命安全。常規護理措施更重視與治療方案的配合，且具有著一定的籠統性，無法滿足不同妊娠期糖尿病患者的護理需求，因此護理效果不佳。循證護理作為一種高效的科學護理措施，其通過組建專業的護理小組，加強護理人員專業技能培訓，提升了護理人員的綜合素質。同時重視患者心理護理以及生活指導，可以幫助患者正確認識妊娠期糖尿病，提示患者的分娩信心，且患者可以形成良好的生活習慣，對患者血糖水平控制效果顯著。對該次研究結果予以分析，妊娠期糖尿病患者采用循證護理干預，其護理效果優異，能夠降低患者的血糖水平，要優于基礎護理對妊娠期糖尿病患者血糖水平的影響（P<0.05）;同時妊娠期糖尿病患者經過循證護理干預后，其妊娠并發癥風險也明顯降低（5.00%），要低于基礎護理實施后，妊娠期糖尿病患者發生羊水過多、妊高癥等并發癥風險（18.33%），差異有統計學意義（P<0.05）;另外妊娠期糖尿病患者在配合循證護理干預后，其新生兒不良結局發生率明顯降低（1.67%），要低于基礎護理后，新生兒發生不良結局的風險（15.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者護理過程中，積極采用循證護理干預措施，能夠降低患者的血糖水平，有助于患者降低妊娠期并發癥發生風險，對改善新生兒結局也有著積極的作用，護理效果顯著，于臨床中進行應用的意義以及推廣的價值較高。

[參考文獻]

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[3] ?王朝梅.循證護理在妊娠期糖尿病護理中的應用[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：125-126.

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[6] ?馮彩霞，崔立，劉艷芳.循證護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖的改善及預后影響分析[J].中國社區醫師，2018，34（16）：131-132.

[7] ?許碧香，黎亞玲，趙若華.循證護理對妊娠糖尿病患者母嬰結局影響的Meta分析[J].實用糖尿病雜志，2018，14（2）：64.

[8] ?王曉旭.循證護理對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的作用研究[J].中國現代藥物應用，2018，12（6）：195-196.

[9] ?王金蓮.以循證為基礎的自我管理干預模式對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響[J].中國醫藥科學，2018，8（5）：200-203.

（收稿日期：2019-08-30）