血糖漂移對糖尿病患者心肌損傷的機制研究

陳瑩，郗光霞，馬羽琦，李娜，喬曉玲，賈楠

（山西醫科大學附屬大醫院 內分泌科，山西 太原030032）

糖尿病心肌病變是以糖尿病引起的心肌結構和功能異常為特征的心血管并發癥。病理表現為心肌肥厚、心肌纖維化與心室壁僵硬度增加，從而引起心室順應性下降、心臟舒縮功能不全，最終導致心力衰竭[1-2]。研究表明，血糖漂移與糖尿病心肌病變的發生、發展密切相關[3-4]，可導致內皮細胞損傷[5]、心肌細胞凋亡。然而，血糖漂移如何引起心肌損傷的機制并未完全闡明。因此本文將重點闡述血糖漂移對糖尿病心肌損傷的可能機制。

1 血糖漂移概述

血糖漂移又稱血糖波動，是指血糖水平在谷值和峰值之間震蕩的非穩定狀態。其不僅包括短期血糖波動，即日間血糖波動和日內血糖波動，而且包括長期血糖波動，即糖化血紅蛋白變異性[6]。正常生理狀態下，血糖水平在餐前、餐后或非同日的同一時間并非恒定不變。由于機體存在一個復雜的神經內分泌調節系統，從而保證血糖在一個狹小的范圍內波動，血糖漂移的幅度不大并且相對平緩。正常人日內血糖漂移幅度2～3mmol/L，頻率5次/d，日間血糖漂移幅度為0.8 mmol/L。而糖尿病患者由于糖調節機制受損，血糖漂移幅度增大，除整體血糖水平升高外，還表現為日內及日間的血糖漂移幅度增大，主要原因包括胰島β細胞功能減弱或衰退、飲食、運動及藥物等[7]。

2 糖尿病心肌損傷的發病機制

研究顯示，心肌糖脂代謝紊亂、心肌微血管病變、氧化應激、炎癥反應及內質網應激等都參與糖尿病心肌損傷的發生、發展過程[8]?！?br>