胸腔鏡肺癌根治術后胸腔引流管管理的研究進展

劉高遠，甄志鵬，李永輝

（1.河北大學 醫學院，河北 保定 071000；2.河北大學附屬醫院 胸外科，河北 保定 071000）

原發性肺癌是我國最常見的惡性腫瘤之一。全國腫瘤登記中心2014年發布的數據顯示，我國新發肺癌病例60.59萬，占惡性腫瘤新發病例19.59%，居惡性腫瘤首位[1]。

胸腔鏡肺葉切除術（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）作為肺癌手術治療的常用術式，早已被證實安全、可行[2]。隨著康復醫學的快速發展，術后胸腔引流管引流效果及拔管時間越來越受到重視。因此，如何通過改變胸腔引流管的放置方式來提高VATS術后的引流效果、縮短拔管時間顯得尤為重要，本文就國內外目前對胸腔鏡肺癌根治術后胸腔引流管管理進行綜述。

1 胸腔引流管的管理

多年來，胸腔鏡術后胸腔引流管的放置一直受到國內外研究者的關注。特別是近些年來，快速康復醫學的提倡、單孔VATS的發展，減輕患者痛苦的同時，還縮短患者的住院時間。但術后放置引流管的時間成為導致患者住院時間延長、疼痛加重及術后感染的主要因素。患者術后拔管時間、引流效果等成為評價患者術后恢復效果的重要指標。

1.1 術后胸腔引流管拔管指征

胸腔鏡手術后放置胸腔引流管是胸外科手術后一項標準程序。胸引管可排除胸腔內的液體及氣體，但胸腔引流管一定程度上會增加患者疼痛及不適感，并提高感染率。故不增加術后并發癥的同時，早期拔管可減少疼痛、感染等副損傷，從而減少患者住院天數，這也是快速康復外科（fast track surgery，FTS）的要求。……