妊娠期ABO抗體陽性的研究進展

賈 丹 蔣 莎 李 娜 馮曉玲

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，哈爾濱150040)

母兒血型不合是孕母和胎兒間因血型不合而產(chǎn)生的同種免疫性疾病，是婦產(chǎn)科疑難雜癥之一,也是圍產(chǎn)兒死亡及新生兒核黃疽的重要原因之一。我國ABO血型不合較多見,是新生兒溶血病的主要原因[1]。主要是由于妊娠期胎盤絨毛受損，胎兒紅細胞進入母體，母體產(chǎn)生了高效價抗體，抗體通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，作用于胎兒紅細胞，引發(fā)一系列免疫反應(yīng)。目前孕婦ABO系免疫抗體陽性發(fā)生頻率由高至低依次為“O型(48.9%)”、“A型(26.4%)”、“B型(21.1%)、AB型(3.8%)”[2]。妊娠期ABO抗體陽性可能導(dǎo)致很多不良妊娠結(jié)局，對孕婦、胎兒甚至新生兒和無數(shù)個家庭造成了巨大的心理和生理傷害。

1 妊娠ABO抗體陽性的不良妊娠結(jié)局

1.1流產(chǎn)、早產(chǎn) 妊娠期孕婦ABO抗體陽性血清中抗體通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)，抗體刺激血液致凝因子，會使胎兒的體內(nèi)紅細胞發(fā)生凝集和溶血，從而引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。祖國醫(yī)學(xué)認為本病主要是脾腎兩虛，濕熱內(nèi)蘊。固胎養(yǎng)胎的關(guān)鍵在于腎氣的強弱，腎虛沖任失固，脾虛沖任失養(yǎng)，濕熱蘊組胞胎，氣血失和，血瘀沖任失暢，均可導(dǎo)致胞胎失養(yǎng)，胎元不固，而導(dǎo)致滑胎、墮胎。中醫(yī)將本病歸屬于“胎漏”、“胎動不安”、“墮胎”和“小產(chǎn)”范疇[3]。

1.2胎兒溶血、貧血 母兒ABO血型不合孕婦血清中的抗體IgG能夠通過胎盤，破壞胎兒紅細胞，從而導(dǎo)致胎兒發(fā)生溶血。貧血是由于發(fā)生溶血時大量的紅細胞被破壞所致。中醫(yī)認為本病主要是濕熱蘊阻胞胎，氣血失和，胞胎失養(yǎng)。……