胸腺五肽聯合抗結核藥物治療肺結核的不良反應分析

蔡 暢

（遼寧省朝陽市第四醫院藥劑科，遼寧 朝陽 122000）

結核病指因為結核菌感染造成的一種慢性傳染性疾病。結核菌會侵襲機體全身器官，主要對機體腎臟進行侵犯，稱為腎結核，臨床上較為常見[1]。我國肺結核疾病發病率及傳染性逐年上升，多種結核桿菌及耐藥菌發生變異，增加治療難度[2]。通過對我院肺結核患者資料進行分析，觀察抗結核藥物聯合胸腺五肽對該疾病的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究主體為我院肺結核患者，研究時間為2016年2月至2017年2月，例數為110例，根據抽簽法將肺結核患者分為觀察組（55例）和對照組（55例）。患者對此次研究均知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：①腎功能及肝功能存在嚴重異?；颊撸虎谶^敏體質及對此次藥物過敏患者；③存在精神疾病及癲癇疾病患者；④妊娠期或者哺乳期婦女；⑤合并其他肺部疾病患者。觀察組中男29例，女26例，年齡25～64歲，平均年齡（43.28±4.37）歲；對照組中男30例，女25例，年齡24～66歲，平均年齡（43.27±4.27）歲。兩組患者差異不大，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施常規治療，強化期治療方式：口服異煙肼（批準文號：國藥準字H21 022350；生產單位：沈陽紅旗制藥有限公司；規格：0.1 g；劑型：片劑），每日1次，每次0.3 g；將利福平（批準文號：國藥準字H20 153165；生產單位：瑞陽制藥有限公司；規格：0.45 g；劑型：注射劑）溶于5%葡萄糖注射液250 mL中，對患者實行靜脈滴注，每日1次；口服乙胺丁醇（批準文號：國藥準字H61 023098；生產單位：西安必康心榮制藥有限公司；規格：0.25 g；劑型：膠囊劑），每日1次，每次0.75 g；吡嗪酰胺(批準文號：國藥準字H21 022354；生產單位：沈陽紅旗制藥有限公司；規格：0.25 g；劑型：片劑)，每日3次，每次0.5 g；治療時間為2個月；鞏固期治療方法：利福平加異煙肼，治療時間為4個月。觀察組在對照組治療基礎上，增加胸腺五肽（批準文號：國藥準字H20 067356；生產單位：悅康藥業集團有限公司；規格：1 mg；劑型：粉針劑）進行治療。每日1次，每次1 mg，用前加滅菌注射用水1 mL溶解，肌內注射。

1.3 觀察指標：觀察兩組治療前后肺功能改善情況（第一秒用力呼氣量FEV1/用力肺活量FVC、FEV1）。分析兩組不良反應發生率，不良發生率包括關節疼痛、肝功能損害、消化道反應。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS17.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用（）表示，計數資料使用χ2來進行檢驗，用率（%）來表示，（P＜0.05）為顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能對比：觀察組治療前FEV1/FVC為（70.23±3.54）%，FEV1為（60.23±4.85）%，對照組治療前FEV1/FVC為（70.56±3.41）%，FEV1為（60.47±4.58）%，對比無統計學意義（t=0.498，P=0.620；t=0.267，P=0.7900），治療后觀察組FEV1/FVC為（89.41±4.92）%，FEV1為（80.56±4.25）%，對照組治療后FEV1/FVC為（80.37±4.24）%，FEV1為（70.38±4.57）%，經對比有顯著差異，有統計學意義（t=10.322，P=0.000；t=12.097，P=0.000）。

2.2 不良反應發生情況對比：觀察組出現關節疼痛1例（1.81%），肝功能損害1例（1.81%），消化道反應1例（1.81%），不良反應發生率為5.45%，對照組出現關節疼痛3例（5.45%），肝功能損害4例（7.27%），消化道反應3例（5.45%），不良反應發生率為18.18%，兩組比較差異顯著，有統計學意義（χ2=4.274，P=0.039）。

3 討 論

結核病屬于一種慢性疾病，主要由結核桿菌感染造成的慢性病，常見有肺結核，腸、頸淋巴、腹膜、腦膜、骨骼等組織及器官也可出現感染[3]。該疾病主要癥狀包括乏力、盜汗、低熱等，多發于糖尿病、慢性呼吸道疾病、老年群體。

隨著艾滋病傳播、人口流動、環境污染等因素，我國出現肺結核疾病發病率逐年上升，臨床上認為該疾病進展、轉歸與其免疫調節機制具有密切聯系[4]。對患者免疫狀態進行調節或者改善可有利于患者疾病康復。胸腺五肽屬于免疫增強劑，是一種具有多種氨基酸的多肽α1，多肽α1生理活性較強，可強化巨噬細胞吞噬功能，促進受體表達，能夠結合機體T細胞特異受體，可誘導T細胞分化，合成細胞因子，提升患者免疫功能，從而提升臨床上治療效果[5]。使用常規抗結核藥物治療患者肺結核，雖具有一定效果，提升病灶吸收效果，但是因為用藥不合理、結核桿菌變異等原因，病菌難以被徹底消除，造成患者疾病出現復發[6]。在抗結核藥物治療中增加胸腺五肽治療，效果顯著，患者預后恢復速度有效提升，不良反應降低，通過聚集、活化作用對患者免疫功能進行改善，二者之間相輔相成，治療患者結核疾病，促進空洞閉合及病灶吸收，促進痰菌轉陰。此次研究中，觀察組治療后FEV1/FVC、FEV1顯著改善，且不良反應發生率明顯下降，比較對照組有顯著差異（P＜0.05）。說明腺五肽聯合常規抗結核藥物治療改善患者肺功能，且無明顯不良反應，對患者治療及康復具有重要意義。

綜上所述，將抗結核藥物及胸腺五肽聯合應用于抗結核藥物治療中，能夠降低患者關節疼痛、肝功能損害、消化道反應等情況出現概率，并改善患者肺功能，作用十分顯著，具有臨床使用及推廣價值。