腫瘤標(biāo)志物變化水平對(duì)于TACE治療肝細(xì)胞癌的價(jià)值

蘇國(guó)慶，王凱冰，金書(shū)強(qiáng)，李映辰，白 彬

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院介入科，黑龍江 哈爾濱 150000)

肝細(xì)胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率居惡性腫瘤第6位，在癌癥相關(guān)死亡原因中居第3位。我國(guó)每年有數(shù)十萬(wàn)新增HCC患者[1]，受多方面因素的影響，80%左右肝癌確診時(shí)已是中晚期，喪失了外科手術(shù)的機(jī)會(huì)，患者5年生存率不到5%，使姑息性治療方法，包括TACE及影像學(xué)引導(dǎo)下消融、放療、化療、基因及靶向治療等[2-3]成為延長(zhǎng)HCC患者生存期、改善其生存質(zhì)量的重要方法。近年在蛋白質(zhì)組、mRNA組中發(fā)現(xiàn)的一系列HCC代謝產(chǎn)物在評(píng)價(jià)HCC疾病進(jìn)展和療效方面可發(fā)揮重要作用。本文就HCC常見(jiàn)及目前集中研究的腫瘤標(biāo)志物對(duì)于TACE治療的價(jià)值進(jìn)行綜述。

1 HCC的TACE治療進(jìn)展

TACE是目前應(yīng)用最廣泛的治療不可切除HCC的局部療法。HCC分期主要依據(jù)是影像學(xué)確定的早期和晚期HCC，根據(jù)巴塞羅那臨床肝癌(Barcelona-Clinic Liver Cancer, BCLC)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。BCLC分期系統(tǒng)推薦TACE作為中期HCC的首選方法。肝臟獨(dú)特的雙重血供特點(diǎn)為經(jīng)肝動(dòng)脈介入治療HCC提供了理論基礎(chǔ)[2,4]。對(duì)于直徑≤3 cm的單結(jié)節(jié)、無(wú)血管侵犯的小HCC，TACE術(shù)后患者5年生存率與外科手術(shù)切除和射頻消融無(wú)明顯差異，且TACE可重復(fù)性強(qiáng)，術(shù)中可進(jìn)一步診斷是否存在肝內(nèi)其他轉(zhuǎn)移灶[5]。對(duì)于晚期HCC以及HCC術(shù)后復(fù)發(fā)，TACE可作為繼續(xù)治療的首選方案[6]。盡管TACE在延長(zhǎng)HCC患者中位生存時(shí)間、控制腫瘤進(jìn)一步發(fā)展方面取得了明顯成就，但作為一種重復(fù)性姑息治療，目前對(duì)于再次行TACE治療的標(biāo)準(zhǔn)尚無(wú)定論，使得尋找能夠精準(zhǔn)評(píng)估病情變化的指標(biāo)成為亟待解決的問(wèn)題[6]。……