固定義齒工藝學(xué)實(shí)訓(xùn)課學(xué)生用標(biāo)準(zhǔn)石膏模型的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

馬加振 韓曉艷（通訊作者） 張古泉 王曉慧 秦德川

（山東第一醫(yī)科大學(xué)<山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院>口腔醫(yī)學(xué)院 山東 泰安 271000）

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是一個(gè)實(shí)踐性特別強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)。其專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)決定了學(xué)生既要系統(tǒng)牢固的掌握相關(guān)的理論知識(shí)，又要熟練掌握各項(xiàng)操作技能。要想培養(yǎng)出高水平的應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才，既要重視理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，又要注重實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與國(guó)民素質(zhì)的不斷提高，固定修復(fù)方式的選擇越來(lái)越多。《固定義齒工藝學(xué)》這門(mén)課程也就變得越來(lái)越重要。

1.《固定義齒工藝學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)特點(diǎn)

《固定義齒工藝學(xué)》是實(shí)踐性、應(yīng)用性特別強(qiáng)的學(xué)科，除了理論課的課堂教學(xué)以外，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是必不可少的教學(xué)環(huán)節(jié)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅能夠幫助學(xué)生更好的理解、鞏固相關(guān)的理論知識(shí)、更能培養(yǎng)學(xué)生的理論聯(lián)系實(shí)際、科學(xué)的思維能力及動(dòng)手操作能力。并且為學(xué)生最后一年進(jìn)入義齒加工中心實(shí)習(xí)打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

為了使口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)生熟練掌握實(shí)驗(yàn)課的操作內(nèi)容，提高學(xué)生的動(dòng)手能力，學(xué)生需要通過(guò)大量的練習(xí)來(lái)逐漸掌握、鞏固、獨(dú)立操作到熟練這么一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。如何將實(shí)驗(yàn)課變成“實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練”，使實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行的修復(fù)體制作的基本操作方法、程序與義齒加工企業(yè)制作修復(fù)體的過(guò)程基本一致，這一點(diǎn)非常重要。因此，《固定義齒工藝學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，需要各種形式的牙體缺損、牙列缺損的石膏模型。如制作嵌體、貼面、鑄造冠、烤瓷冠、全瓷冠、固定橋、樁核冠等不同種類(lèi)的固定修復(fù)體制作的已經(jīng)牙體制備后的石膏模型，此石膏模型每名同學(xué)至少一副，基牙預(yù)備標(biāo)準(zhǔn)完全一致，這樣才能滿足實(shí)驗(yàn)課的使用。目前在市場(chǎng)上很難買(mǎi)到非常適合《固定義齒工藝學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)用的硅膠陰模模具，能買(mǎi)到的也只是一種全牙列的硅膠陰模，或者是做工粗糙、設(shè)計(jì)不合理的硅膠陰模。學(xué)生灌制石膏模型后再根據(jù)需要對(duì)石膏模型進(jìn)行修整，修整后標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、有的甚至不能使用，嚴(yán)重影響了實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

2.統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)石膏模型的設(shè)計(jì)與制作

為更好的滿足口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生《固定義齒工藝學(xué)》實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)任務(wù)，滿足學(xué)生對(duì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)石膏模型的使用需求，為了節(jié)約學(xué)生寶貴的課堂時(shí)間，更好的完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，更好的提高學(xué)生的動(dòng)手能力，我們?cè)O(shè)計(jì)并制作符合實(shí)驗(yàn)教學(xué)需求的硅膠陰模，再進(jìn)行翻制統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的石膏模型，以供學(xué)生使用。

2.1 初始模型的設(shè)計(jì)與制作

固定義齒制作所需統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的初始模型的設(shè)計(jì)。由口腔臨床醫(yī)生在一副標(biāo)準(zhǔn)的牙齒模型上進(jìn)行嵌體、貼面、部分冠、鑄造冠、烤瓷冠、固定橋、前牙一體樁核、后牙分體樁核的牙體制備。制備時(shí)盡量保留同名牙，與對(duì)頜牙有咬合關(guān)系，盡量鄰牙為天然牙，這樣學(xué)生在進(jìn)行蠟型的制作、堆瓷、上釉、形態(tài)修整時(shí)可以有一個(gè)參考標(biāo)準(zhǔn)，有利于學(xué)生早期的模仿練習(xí)。而且這一副初始模型盡量集合大部分固定修復(fù)體的制作，能滿足學(xué)生對(duì)不同牙位、不同修復(fù)體的練習(xí)需求。

2.2 硅橡膠陰模的制作

設(shè)計(jì)并制作硅橡膠陰模的模具，模具要求光滑、好拆卸、好脫模，并且能夠反復(fù)利用。將設(shè)計(jì)并制作好的初始模型放在硅橡膠陰模模具的底部，真空條件下調(diào)拌硅橡膠，此硅橡膠要求具有較好的流動(dòng)性及彈性，可以滿足反復(fù)使用而不易損壞。復(fù)模硅橡膠凝固后將初始模型取出，修整、檢查硅橡膠陰模的完整性，無(wú)明顯的氣泡等缺陷可作為實(shí)驗(yàn)課的教具使用。硅橡膠陰模模具可制作多套，以滿足學(xué)生實(shí)驗(yàn)課的使用。

2.3 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)石膏模型的灌注

第一次實(shí)驗(yàn)課可讓學(xué)生利用自制的硅橡膠陰模模具進(jìn)行石膏模型的灌注，一定要保證制作修復(fù)體的基牙的完整性，每名同學(xué)可灌注超硬石膏模型2～3副。

3.統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)石膏模型實(shí)訓(xùn)課的應(yīng)用

3.1 本教具已初步投入固定義齒工藝學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的使用，取得了顯著的教學(xué)效果。通過(guò)使用復(fù)模硅橡膠制作教具的過(guò)程，可以讓學(xué)生更好的理解陰模、陽(yáng)膜、印模與模型的概念，讓學(xué)生更好的了解不同的硅橡膠材料的性能與用途。加深口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)生對(duì)材料學(xué)及修復(fù)學(xué)等相關(guān)知識(shí)的理解與掌握。

3.2 為口腔實(shí)驗(yàn)課提供了專(zhuān)用的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)教具，提高了工作效率、提高了教學(xué)質(zhì)量。該教具的使用可以作為固定修復(fù)體制備要求的參照標(biāo)準(zhǔn)滿足口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的使用。可以滿足口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生作為工作模型進(jìn)行可卸代型的制作、不同種類(lèi)蠟型的制作、內(nèi)冠的試戴、堆瓷、上釉、染色、形修等固定修復(fù)體制作的整個(gè)操作流程的使用。

3.3 該教具非常具有推廣應(yīng)用價(jià)值，可以批量生產(chǎn)，投入市場(chǎng)。具有很好的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)性。使實(shí)驗(yàn)課變成了與臨床工作一致的實(shí)訓(xùn)課，選取臨床典型病例進(jìn)行設(shè)計(jì)與制作，基本操作方法、操作程序與義齒加工企業(yè)制作修復(fù)體的過(guò)程基本一致，可以視為“實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練”。

4.小結(jié)

在固定義齒工藝學(xué)實(shí)訓(xùn)課堂，應(yīng)用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的石膏模型，避免了以往實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的嚴(yán)重缺陷和弊端，大大提高了實(shí)訓(xùn)課的質(zhì)量與效率，取得了顯著的教學(xué)效果。硅橡膠教具的設(shè)計(jì)與制作彌補(bǔ)了以往教具的不足，有助于培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手操作能力，有助于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的思維意識(shí)。