甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的效果分析

駱丹

（彭州市中西醫結合醫院 四川 成都 611930）

在臨床外科中，甲狀腺結節屬于常見病、多發病，其涉及兩種類型，即良性、惡性結節，前者如甲狀腺腫、腺瘤，而后者如甲狀腺癌、轉移瘤、甲狀腺淋巴瘤等[1]。針對甲狀腺結節患者，目前臨床最為有效的治療手段即為手術切除，而常見術式包括甲狀腺腺葉切除術、部分切除術、次全切除術等[2]。因此本文選取我院2015年1月—2018年10月收治的甲狀腺結節患者68例，隨機分為2組，各34例，即分析了甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的臨床效果，現作如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2015年1月—2018年10月收治的甲狀腺結節患者68例，隨機分為兩組，各34例。其中，對照組男8例，女26例，年齡為20～65歲，平均年齡為（42.7±3.4）歲。觀察組男10例，女24例，年齡為20～65歲，平均年齡為（41.8±3.6）歲。兩組基礎信息資料對比差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義。

納入及排除標準：均經術后病理和彩色多普勒超聲等確診；術前經彩超表明具有甲狀腺占位病變；存在程度不同的氣管壓迫。患者均知曉本次實驗并簽訂知情同意書。本研究經醫院倫理委員會同意批準。排除凝血功能障礙、合并心肝腎等嚴重功能不全者、精神疾病或意識障礙者、不配合和無法耐受手術者、哺乳期妊娠期女性、存在手術禁忌癥者。

1.2 方法

對照組行甲狀腺次全切除術，體位取仰臥位，麻醉方式為頸叢麻醉，將弧形切口作于胸骨上切跡上方3～4cm處，將頸闊肌和皮下組織切開，頸闊肌后面組織分離后，將甲狀腺前肌群切斷后，將甲狀腺充分暴露處理啊，將甲狀腺經右葉手術牽引至內上方，并分離至下極，并翻開至前內側，將甲狀腺背面充分暴露后，將結節切除，注意對甲狀旁腺予以盡量保留，不要過深縫合穿針，以防損傷喉返神經，術后常規留置引流管。

觀察組行甲狀腺腺葉切除術，體位為取仰臥位，麻醉方式為全身麻醉，以次全切除術法將甲狀腺充分暴露后，游離腺葉，注意保護喉返神經，對需切除范圍加以確定，并對下級分支血管予以適當處理，將中靜脈阻斷，并向下牽引腺葉，對上極腺葉進行分離，切斷腺葉頂端上級分支血管，牽拉腺葉至內側，對分離緊靠腺葉被膜的結節，注意在不損傷周圍血管和神經的情況下降結節切除，術后縫合包扎，并常規設置引流管。

1.3 觀察指標

比較兩組手術情況（包括術中出血量、手術及住院時間等）并發癥。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0處理數據。t值用于計量資料檢驗，χ2用于計數資料檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組手術指標對比

在手術指標上，觀察組術中出血量、手術及住院時間較對照組均明顯較短，且二者存在統計學差異P＜0.05，見表1。

表1 兩組手術指標對比（±s）

表1 兩組手術指標對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別n術中出血量（mL）手術時間（min）住院時間（d）觀察組34115.3±10.5*65.2±10.2*6.4±1.3*對照組34155.2±14.5142.3±14.28.3±1.6

2.2 兩組并發癥發生情況對比

觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥情況對比（例）

3.討論

在臨床上，甲狀腺組織中存在的形狀、大小、數量不一的腫塊即為甲狀腺結節，此結節可隨患者吞咽動作上下移動。患者一旦發病，若不及時治療，則其癌變概率均較高，因而嚴重威脅患者的身心健康和生命安全。針對此類患者，臨床主要采取手術治療，并按照結節的良惡性對手術方式予以合理選擇[3]。以往臨床采用甲狀腺部分或次全切除術治療此類患者時，其主要在不明結節中可達較好療效，且術中極易殘留病變組織，從而導致患者復發。而通過采用甲狀腺腺葉切除術治療該病癥，其對醫生要求較低，可在實施手術期間對甲狀腺解剖結構加以明確，操作更為簡單，其主要原則為對真假包膜間分支血管加以切斷，可縮短手術時間，且可避免損傷甲狀旁腺和喉返神經，同時此種手術還能減少術中出血量，且可有效減少和避免術后各種并發癥，因而可確保患者術后有效康復，從而縮短其住院時間，進而改善其預后[4]。本文的研究中，在手術指標、術后并發癥上，觀察組均明顯優于對照組，且P＜0.05。因此可見，甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節可發揮顯著的效果和作用。

綜上所述，甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的效果顯著，具有微創、操作簡便、并發癥少、恢復快等優勢，值得應用。