以皮疹為線索的系統性教學在皮膚性病學中的應用

劉婷

（川北醫學院附屬醫院皮膚科 四川 南充 637000）

皮膚性病學作為一門病種繁多、極具專科特色，并以形態學為主要表現的臨床學科，在教學過程中主要以強調學生對皮損的識別能力為主[1]。皮疹作為皮膚疾病的基本臨床表現，可以直接通過視診達到鑒別和診斷疾病的目的，是皮膚性病診斷的首要線索，對實習生深入學習起到重要的指導作用。因此，本研究選取2017年6月—2018年6月我科實習生100例作為研究對象，實行以皮疹為線索的系統性教學取得了良好的成果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2018年6月我科實習生100例，按照隨機數字表法分為實驗組（n=50）和對照組（n=50），對照組中男性25例，女性25例，實驗組中男性26例，女性24例。兩組患者性別比較無統計學意義（P＞0.05）。本研究實習生均對本研究知情，并簽署知情同意書。

1.2 教學方法

對照組實習生實施以疾病為線索的皮膚病教學模式：以疾病本身作為線索，先提出疾病，后分析引起疾病的病因、講解發病機制與臨床表現，隨后啟發學生作出疾病診斷以及鑒別診斷，最后給出疾病的治療方案以及相應的預防措施。實驗組實習生實行以皮疹為線索的皮膚病教學模式：①以皮疹為線索進行課前準備，通過各種渠道進行多種病種資源搜集，搜集相應的皮疹圖片、患者主訴、病歷資料等，根據搜集的資料添加相應的病因、發病機制、臨床表現等，制成生動形象的PPT課件[2-3]。另外，提前要求學生對各種皮疹的特征進行預習。②圍繞皮疹進行課堂教學，首先組織學生觀看皮疹圖片，對皮疹病歷進行講述，鼓勵學生提出疑問，根據提出的疑問組織進行小組討論，隨后給出解答，教師在此步驟中主要起到引導作用，使學生通過皮疹表現對疾病產生深刻認識及了解。③以皮疹為線索引導學生進行臨床見習，在臨床見習的過程中，引導學生觀察實際案例，進行病史詢問，通過分析討論作出臨床診斷，從而增強學生的病歷書寫能力，提高學生對疾病的認識。

1.3 觀察指標

學習效果評定應用科室自制的實習生學習效果評價表，包括學生對疾病的了解、掌握程度、是否能夠應用到臨床3個維度，總分100分，總分＞80分記為優；60＜總分＜80為良；總分＜60為差。學習有效率=（優人數+良人數）/總人數×100%。學習滿意度調查問卷包括學生對教師講述水平、教學方式、教學態度是否認同以及學生對自己的學習成果是否認同，分為滿意、一般滿意和不滿意。滿意率=滿意人數/總人數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，兩組的學習效果和滿意度調查以%表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

兩組學生學習效果和滿意度的比較：實驗組學生的學習有效率和滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組學生學習效果和滿意度的比較[n（%）]

3.討論

傳統方式的皮膚性病教學以疾病本身為中心，相互缺少橫向聯系，學生在學習過程中主要以機械記憶為主，對臨床疾病的認識了解不深刻。在2001年6月，世界醫學教育聯合會提出了“將課程計劃與學科相整合”這一概念，臨床將此模式應用于臨床教學，并取得了不錯的教學成果[4-5]。

當課程結束后，我們對兩組的學習效果和滿意度進行對比，實驗組的學習效果和滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。說明以皮疹為線索的教學模式在教學過程中的應用效果更好，在皮膚性病診斷過程中我們常依賴于癥狀病史等資料，但不可忽視的是皮疹在臨床診斷中的重要價值。觀察皮疹可以讓我們更為直接的了解疾病，對于初學者來說尤為重要。而臨床教學就是要抓住皮膚科特點，將復雜問題簡單化，為學生進入臨床打好堅實基礎，具有重要意義。

綜上，在皮膚性病教學過程中實施以皮疹為線索的教學模式，對提高醫學生的學習效果、滿意度以及樹立整體觀念具有重要作用。