常規健康體檢中甲狀腺結節超聲診斷的應用價值探討

陳科

（廣州市干部療養院 廣東 廣州 510000）

甲狀腺結節是臨床上發病率較高的甲狀腺疾病，需要通過影像學技術進行診斷，鑒別結節的性質，以便于及時制定針對性的治療方案。甲狀腺結節的病理類型主要包括三種，分別是甲狀腺癌、甲狀腺瘤和單純性甲狀腺腫，結節性質的差異決定了治療方案的不同[1-2]。超聲是一種無創的、操作簡單的、可重復操作的檢查技術，在臨床上應用較為普遍。本次研究將60例甲狀腺結節患者作為主要研究對象，旨在評價超聲在甲狀腺結節診斷上的臨床應用效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017年5月—2018年12月到我院體檢并追蹤后續治療的甲狀腺結節患者中抽取60例作為此次的主要研究對象，所有患者均接受超聲檢查，且均經手術病理證實。60例患者中包括男性26例，女性34例；年齡最大者79歲，最小者27歲，患者的平均年齡為（48.63±2.13）歲。經手術病理證實，包括甲狀腺瘤32例，甲狀腺腫20例，均納入良性組中，甲狀腺癌8例，納入惡性組。

納入標準[3]：（1）所有患者均接受手術治療，經手術病理確診，術前接受超聲檢查；（2）所有研究對象的檢查依從性良好，基本資料完整；（3）本著患者知情、同意和自愿參與的原則開展此次研究，研究方法及病例納入符合醫學研究的倫理要求。

1.2 研究方法

所有患者均經病理證實，且均接受超聲檢查，超聲檢查方法如下：取患者仰臥位，將患者的頸部充分暴露，用PHILIPS HD15彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，檢查頻率設置為9～11MHz。使用彩色多普勒超聲診斷儀對所有患者的甲狀腺部位、周邊血管進行多斷面的掃描，經掃描明確甲狀腺結節病灶的具體位置、數量、形態、大小以及病灶的邊界情況等，注意觀察病灶周圍的血流分布情況、鈣化進展和內部回聲。

1.3 觀察指標

（1）對超聲檢查與病理結果的符合情況進行統計，計算超聲的診斷符合率，診斷符合率=超聲檢出例數/病理結果×100%，并對兩組的誤診和漏診情況進行統計和計算。

（2）對良性甲狀腺結節患者與惡性甲狀腺結節患者的超聲圖像特征進行分析和比較，比較指標主要包括縱徑/橫徑、邊界形態不規則率、低回聲率、微鈣化率（直徑＜2.00mm），并進行組間統計學處理。

（3）對良性甲狀腺結節患者與惡性甲狀腺結節患者的血流分布情況進行匯總，主要包括血流阻力指數、舒張末期血流速度、收縮期峰值血流速度，并對兩組的血流分布相關指標進行組間統計學處理。

1.4 統計學處理

分析處理數據運用SPSS18.0統計學軟件，計數指標表示為例數/百分率，檢驗方法為χ2；計量指標表示為均數±標準差，檢驗方法為t。若統計值P小于0.05，則說明組間數據比較，差異有統計學意義。

2.結果

2.1 超聲與病理結果的符合率分析

60例甲狀腺結節患者的病灶性質均經病理證實，經超聲檢查診斷為良性甲狀腺結節49例，診斷符合率為94.23%；診斷為惡性甲狀腺結節7例，診斷符合率為87.50%。超聲共檢出56例，總診斷符合率為93.33%；漏診1例，漏診率為1.67%；誤診3例，誤診率為5.0%。

2.2 良性甲狀腺結節患者與惡性甲狀腺結節患者的超聲圖像特征比較分析

經比較良性組與惡性組患者的超聲圖像特征，發現惡性組患者的結節縱橫徑比大于良性組患者，邊界形態不規則率高于良性組，且低回聲率和微鈣化率高于良性組，有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 良性甲狀腺結節患者與惡性甲狀腺結節患者的超聲圖像特征比較

2.3 良性甲狀腺結節患者與惡性甲狀腺結節患者的血流分布情況比較分析

經比較兩組患者的血流分布情況，良性組患者的血流阻力指數、舒張末期血流速度均小于惡性組，且收縮期峰值血流速度大于惡性組，組間比較存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 良性甲狀腺結節與惡性甲狀腺結節患者的血流分布情況比較（±s）

表2 良性甲狀腺結節與惡性甲狀腺結節患者的血流分布情況比較（±s）

收縮期峰值血流速度（cm/s）組別例數血流阻力指數舒張末期血流速度（cm/s）良性組5229.63±4.1614.33±2.160.74±0.12惡性組834.52±4.2818.45±2.620.41±0.08 t-3.0844.8857.496 P-0.0030.0000.000

3.討論

甲狀腺結節是臨床上的常見病，女性患病率高于男性，對結節的性質進行判定能夠輔助制定治療方案。近年來，超聲、CT、磁共振等診斷設備在臨床上廣泛應用，超聲是一種可重復操作的檢查方法，且具備無創性和經濟性等特征，得到了廣大醫護人員和患者的接受與認可[4-5]。

本次研究共納入60例甲狀腺結節患者，所有患者的結節性質均經病理證實，經超聲檢查，共有56例患者的診斷結果與病理結果符合，符合率為93.33%，這說明超聲在甲狀腺結節性質判定上有較好的應用價值。通過對良性甲狀腺結節和惡性甲狀腺結節患者的超聲圖像特征進行比較，發現惡性甲狀腺結節患者的結節縱橫徑比更大，邊界形態不規則率更高，低回聲率和微鈣化更高。這主要是因為正常情況下，甲狀腺超聲提示有中輕度均勻回聲，聲音的強度低于肝臟回聲，成像為細弱光點。甲狀腺良性結節的形態規則、邊界清晰，病灶周圍的暈環有較高的完整度，血流回聲均勻、偏低。而甲狀腺惡性結節的邊界清晰度較差，形態不規則，且有明顯鈣化[6-7]。此外，惡性甲狀腺結節患者的血流阻力指數、舒張末期血流速度更大，收縮期峰值血流速度更小，該結果提示甲狀腺良性結節患者與惡性結節患者的超聲圖像特征和血流分布特征均存在一定的差異性，能夠為疾病的診斷提供重要的參考依據。

綜上所述，將超聲應用到甲狀腺結節的良惡性鑒別診斷中可獲得理想效果，能夠對結節的性質進行準確的診斷，根據超聲圖像特征和超聲下血流分布情況可判定病情，為治療方案的制定提供科學依據。同時，超聲操作簡單且無創，患者的接受度高，故具備臨床應用價值。