艾滋病合并多發性頸淋巴結結核患者行區域頸淋巴結清掃術治療效果觀察

楊李軍 楊國強 覃劍（通訊作者） 李堯

（重慶市公共衛生醫療救治中心普外與骨科 重慶 400036）

艾滋病與結核，兩病相互影響，互為結果。結核為艾滋病患者的最為主要的機會性感染因素之一，且往往是首發癥狀。頸部淋巴結核中醫俗稱“瘰疬”[1]。我國東漢（公元25-220年）張仲景所著的《金匱要略》中提及的（俠瘺），即指頸部的淋巴結結核。1676年Wiseman才做了詳細描述[2]。全身800多個淋巴結中,約300個位于頸部[3]，因此頸部淋巴結結核最好發，目前仍是常見的肺外結核病，以兒童和青少年發病較多，好發于頸部及耳后，起病緩慢，皮膚容易破潰、經久不愈。本文以重慶市公共衛生醫療救治中心收治的100例HIV/AIDS合并多發性頸淋巴結結核患者為對象，探討區域頸淋巴結清掃術治療HIV/AIDS合并多發性頸淋巴結結核的效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2017年1月重慶市公共衛生醫療救治中心手術100例HIV/AIDS合并多發性頸淋巴結結核患者，CD4均在2.0×108/L以上，其中男68例，女32例；年齡10～78歲，平均（35.2±2.2）歲；右頸63例，左頸37例。

1.2 手術方法

區域頸淋巴結清掃術，進行氣管插管全麻，待麻醉成功后，肩部墊高，取頭后仰臥位，頭稍偏向健側，標記筆做好手術切口標記線，常規消毒鋪巾，頸部切口選擇主要根據術前頸部CT增強三維重建來了解病灶區域及病灶大小，再決定橫行、縱行或弧形切口，切開皮膚皮下及頸闊肌，頸闊肌深層游離皮瓣，牽引線牽拉皮瓣，清除膿液、壞死組織。然后進行區域頸淋巴結清掃術[4]，防止誤傷先保護好耳大……