案例教學法在內科護理教學中的應用

張融 鄧意志

（長沙衛生職業學院 湖南 長沙 410100）

案例教學法是指在教學過程中，通過創設與教學內容相對應的具體情境案例，引導學生進行分析討論，在情境中掌握理論知識總結規律，并將知識與實踐相結合，提出解決實際問題的思路的教學方法[1]?，F對2016級護理專業的班級內科護理學教學采用案例教學法進行教學，效果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在長沙衛生職業學院2016級三年制大專護理的班級中選取兩個班為研究對象，隨機分為實驗組（49人）和對照組（51人）；實驗組對照組學生均為全國高考錄取學生，在年齡、性別、入學成績、前期課程成績方面比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 （1）實驗組在課程中安排16學時，運用案例教學法進行討論，分別為COPD，慢性呼吸衰竭，肺結核，冠心病，高血壓，消化性潰瘍，慢性腎小球腎炎，慢性腎衰竭，8個教學內容的案例。每班學生分四組；對照組采用傳統教學法。（2）兩組班級由承擔內科護理教學2年以上的教師授課，同一教學內容保證相同教師授課。在課前統一案例教學和傳統教學的實施過程。

1.2.2 效果評價 包括客觀指標和主觀指標；客觀指標為理論知識考核；主觀指標為案例教學法教學效果評價。（1）對比兩組理論考試成績，總分為0～100分。（2）授課結束后對兩組學生進行問卷調查，自行設計調查問卷，包括學習能力、團隊協作能力及對授課的興趣度和滿意度等項目，共12個條目，均為正向計分。采用5級計分法，從“很好”“較好”“一般”“較差”“很差”，依次計分為5、4、3、2、1 分，得分越高表明教學效果越好。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 實驗組學生理論成績高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組和對照組學生理論考試成績統計（，分）

表1 實驗組和對照組學生理論考試成績統計（，分）

分組 n 分數實驗組 49 73.04±6.73對照組 51 70.22±7.09 t 2.041 P 0.044

2.2 對學生的學習能力，團隊協作能力和學生對內科護理學的興趣的比較，實驗組均好于對照組，對授課的滿意度也高于對照組，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學生問卷調查分數的比較（，分）

表2 兩組學生問卷調查分數的比較（，分）

項目 實驗組（n=49） 對照組（n=51） P學習能力 15.73±2.35 13.71±2.79 ＜0.001協作能力 15.71±2.25 13.82±2.58 ＜0.001興趣度 15.02±2.61 12.92±3.49 0.001滿意度 15.55±2.75 13.73±2.60 0.001總分 62.00±5.65 54.18±5.40 ＜ 0.001

3.討論

內科護理學是臨床護理學科的重要學科，掌握內科護理學知識有利于其他臨床各科護理知識的學習。內科護理學內容多，理論性較強，很多學生在學習過程中感覺有一定難度。但隨著醫療法律法規逐步發展，患者自我保護意識有所增強，學生在實習期間實踐機會減少。因此在臨床實習之前掌握理論知識，鍛煉學生觀察和分析解決問題的能力就更為重要[2]。案例教學法以其獨特的實用價值，現已廣泛應用于各個學科的教學中，在護理專業的教學中也發揮著其特有的作用[3]。

本次研究結果顯示，實驗組理論考核成績高于對照組，兩組組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。可見與傳統教學法相比案例教學法可以提高學生理論水平。此外，案例教學法能夠利用案例實踐學習的優勢能強學生們的學習興趣，提高學生們自主學習的能力，團隊協作能力以及分析解決問題的能力。同時，在教學中的平等交流方式能夠有效地改善學生與教師之間的關系，提高學生對教學的滿意度，從而促進內科護理教學的整體質量。在整個教學過程中，案例教學法的優勢也得到了大多數學生的一致認可。

案例教學法在目前國內重視不夠[4]，在實施過程中，我們也面臨一些問題。第一，案例教學法強調強調學生主體地位與作用，提倡學生學會根據事實情境的變化而采取不同的解決問題的方法[5]。因此教師必須學會調動學生積極性，讓學生能夠自由展示和發言。在這次研究實施過程中，我們將學生在討論過程的表現與平時成績掛鉤，發現可以更大程度地調動學生參與的積極性，把課堂以教師為中心轉變為以學生為中心的模式；第二，教學時間有限，學生人數較多。我校護理平行班級多，多采用大班授課，如普遍展開案例教學法，可能無法顧及到每一個學生，限制了案例教學法的使用。第三，案例的選擇。案例最好具有代表性，適當的案例能夠激發學生探索的積極性。不當的案例可能會使學生無法掌握到學習的要點和理論知識，反而達不到理想的效果[6]。在內科護理學的案例教學中案例可以包括疾病的病因、病史、實驗室檢查和治療措施以及護理診斷、護理措施等多個知識點。因此我們可以確定，該教學方法有著較大的發展空間。