早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變激光光凝術(shù)的圍手術(shù)期護理

汪 玲

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(retinopathy of prematurity, ROP)是一種發(fā)生在低體重早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜疾病[1]，主要是由于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育不完善引起的，病情較重者如不及時治療可因牽拉性視網(wǎng)膜脫離導(dǎo)致失明，是兒童致盲的重要原因[2]。隨著圍生醫(yī)學的發(fā)展，低體重早產(chǎn)兒的存活率越來越高，也導(dǎo)致ROP的發(fā)病率越來越高。及時、有效的治療可有效防止視網(wǎng)膜脫離發(fā)生[3]，顯著改善患兒的視力預(yù)后[4]。視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)是Ⅱ期和Ⅲ期ROP的首選治療方式[5]。然而，低體重早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不完善，身體各項機能代償能力弱，麻醉和手術(shù)的風險很大，因此，良好的圍手術(shù)期護理對幫助患兒平穩(wěn)渡過圍手術(shù)期非常重要。我院自2015年3月-2018年10月對39例ROP患兒于全身麻醉下行雙眼視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，給予精心護理取得了良好的治療效果，現(xiàn)將圍手術(shù)期護理體會報告如下。

1 臨床資料

2015年3月-2018年10月在我院眼科門診檢查發(fā)現(xiàn)閾值期ROP或Ⅱ區(qū)2或3期附加病變的ROP患兒共39例，其中男23例，女16例，視網(wǎng)膜病變均為雙眼，其中閾值期ROP 7例，Ⅱ區(qū)2或3期伴附加病變的ROP 32例。患兒出生胎齡27～33周，平均(29.5±0.5)周；出生體質(zhì)量0.9～1.8 kg，平均體質(zhì)量(1.3±0.2)kg；手術(shù)時矯正胎齡38～50周，平均矯正胎齡(42.3±3.6)周；手術(shù)時體質(zhì)量2.6～4.5kg，平均體質(zhì)量(3.5±0.6)kg。所有患兒都在發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變后72 h內(nèi)進行手術(shù)。本組39例患兒均行氣管內(nèi)插管全身麻醉及視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。39例患兒手術(shù)過程均順利，5例患兒術(shù)中出現(xiàn)血氧飽和度降低至90%以下，其中3例發(fā)生在進行氣管插管時，2例發(fā)生在剛剛拔除氣管插管后，經(jīng)緊急處理后血氧飽和度均恢復(fù)正常，未發(fā)生呼吸、心跳驟停等嚴重并發(fā)癥?！?br>