漢語普通話腭裂嬰幼兒語音語言發展早期干預探討

馬思維

唇腭裂是常見的先天畸形，全球平均發生率為0.170%，我國是唇裂和腭裂的高發國家，發生率為0.182%。唇腭裂或單純腭裂會對患者的有效溝通造成負面影響，進而引起社交、情感和教育問題。腭裂術后22%～95%的患者存在不同程度的語音問題[1]。發音異常，尤其是構音和共鳴異常是腭裂患者普遍的語言問題。腭裂患兒的語音語言發育與其他兒童一樣，要經歷不同的發展階段。在臨床中，按照腭裂初期手術治療時間9～12個月進行序列化治療，但唇腭裂患兒的語言康復仍有不盡如人意的地方，唇腭裂患者的語言發展在很長一段時間里未受到足夠重視[2,3]。

近年來，唇腭裂患者語言康復焦點從對已出現的語音語言問題進行處理的復原模型轉變為問題出現前進行處理的預防模型[1]，在此背景下，對腭裂語音語言發展規律的探索，成為腭裂康復研究的熱點。

1 腭裂嬰幼兒語音語言發展遲緩的成因及特點

1.1 結構缺陷對腭裂語音語言發展的影響

語言前期(prelinguistic)的發展是幼兒期語言發展的重要基礎[4]。在語言發展前期，唇腭裂患兒和非唇腭裂患兒咿呀學語階段（babbling階段）的語音及音節特征研究顯示，唇腭裂嬰兒babbling階段出現的時間較正常嬰兒晚，babbling的頻率也較低[5]。在babbling的內容組成上與正常嬰兒也有較大差別，出現更少輔音類型，且主要以單元音音節形式出現[6]。輔音均是低壓力輔音（如鼻音、邊音等）。與正常嬰兒相比，唇腭裂嬰兒只能出現較少的口腔塞音、舌尖音，而且會表現出更多的鼻音和喉部發音[7，9]。……