對側(cè)使用助聽器對人工耳蝸聽覺功能康復(fù)效果研究

王抗震 張盼盼 朱淑豐 沈毅 張建 史文迪，

自上世紀(jì)90年代，人工耳蝸商品化進(jìn)入臨床應(yīng)用，越來越多的重度、極重度聽障兒童接受了人工耳蝸植入，但大部分患者為單側(cè)植入，成功重建了單側(cè)聽覺。國內(nèi)外一系列研究證實雙耳重度以上聽障兒童的雙耳雙模式(1側(cè)耳使用助聽器與1側(cè)耳使用人工耳蝸)干預(yù)在聽覺言語功能康復(fù)中的優(yōu)勢，如人工耳蝸植入后雙耳雙模式干預(yù)在康復(fù)效果和康復(fù)速度上優(yōu)于單側(cè)人工耳蝸植入患者[1～3]；Ching[4]等報道雙耳助聽器及人工耳蝸雙模式干預(yù)提供了雙耳定位及音樂感知、韻律感知等方面的優(yōu)勢。楊影[5]等通過比較雙耳雙模式助聽和僅單側(cè)人工耳蝸模式下進(jìn)行聲母、韻母、聲調(diào)、揚揚格詞的識別測試，得出雙耳雙模式在聽覺察知與聽覺識別方面優(yōu)于僅單耳使用人工耳蝸。本文研究了人工耳蝸植入后對側(cè)耳使用助聽器干預(yù)是否會干擾人工耳蝸植入耳康復(fù)效果。

在臨床工作中部分學(xué)者擔(dān)心人工耳蝸植入手術(shù)后對側(cè)耳繼續(xù)配戴助聽器會干擾人工耳蝸聆聽效果，康復(fù)教師認(rèn)為對單側(cè)人工耳蝸進(jìn)行優(yōu)勢化訓(xùn)練即可康復(fù)，或訓(xùn)練適應(yīng)一段時間后再使用雙耳雙模式干預(yù)。現(xiàn)報道如下。

1 實驗方法

1.1 實驗對象

實驗對象為2016年10月～2018年2月在聾兒康復(fù)中心人工耳蝸康復(fù)項目患兒，入組患者均為家屬自愿選擇開機后干預(yù)方案，并與家屬簽訂了知情同意書。受試者共40人，其中男20例，女20例，根據(jù)WHO（1992/2006）聽力損失對聽力損失程度的分級法[6]，均為雙耳極重度感音神經(jīng)性聽力損失，致病原因均為先天性感音神經(jīng)性耳聾，無內(nèi)耳畸形，排除聽神經(jīng)病等蝸后病變，所有患者均有1年以上助聽器配戴史。……