優質護理對婦科腹腔鏡手術患者焦慮、抑郁情緒及術后疼痛的影響

李艷

摘要 目的：探討優質護理對婦科腹腔鏡手術患者焦慮、抑郁情緒及術后疼痛的影響。方法：收治實施腹腔鏡手術治療患者60例。對照組（30例）采取常規護理措施，觀察組（30例）在對照組基礎上予以優質護理干預。結果：兩組患者護理后抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組降低更為明顯（P<0.05）。觀察組患者術后2、24、48 h視覺模擬評分（VAS評分）均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：優質護理干預可明顯緩解婦科腹腔鏡手術患者焦慮、抑郁情緒及術后疼痛。

關鍵詞 優質護理；腹腔鏡手術；焦慮；抑郁；疼痛

腹腔鏡手術具有手術切口小、對患者身體損傷輕微、手術操作時間較短、術中出血量較少及術后恢復速度快等多種優點，目前已廣泛應用于婦科疾病治療。但腹腔鏡手術術后仍會出現疼痛不適等應激反應，對患者心理、生理等造成影響，部分患者可出現焦慮、抑郁等不良心理情緒，影響手術治療效果，因此需采取有效的護理措施予以干預。優質護理是一種從患者疾病病情、情感情緒等方面出發，改善其心理狀態，充分滿足其心理、生理等各種需求，最終促進患者疾病盡快康復的護理措施。本研究擬觀察優質護理對婦科腹腔鏡手術患者焦慮、抑郁情緒及術后疼痛的影響。

資料與方法

2016年8月-2017年12月收治實施腹腔鏡手術治療患者60例，根據入院先后順序分為兩組。對照組30例，平均年齡（46.2±11.2）歲；疾病類型：子宮肌瘤12例，卵巢囊腫10例，異位妊娠5例，其他3例。觀察組30例，平均年齡（47.7±12.5）歲；疾病類型：子宮肌瘤10例，卵巢囊腫9例，異位妊娠7例，其他4例。兩組患者年齡、疾病類型等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

護理干預方法：（1）對照組：患者入院后采取常規護理措施予以干預，主要內容為相關疾病衛生宣傳教育、監測生命體征指標變化及日常飲食護理。（2）觀察組：在對照組護理基礎上予以優質護理干預，主要內容：①術前護理：多數患者為首次實施手術治療，常伴隨有焦慮、抑郁、恐慌等不良心理情緒，故護理人員應積極與患者交流，消除患者各種情緒，通過多種方式和渠道鼓勵、安慰患者，詳細向患者講解手術過程及注意事項，及時解答患者及其家屬的疑問。②術中護理：根據患者身體狀況，確保手術室溫度及濕度處于最佳。手術期間嚴密監測患者生命體征的相關指標變化，及時處理術中突然出現的各種情況，積極配合手術操作者進行治療。③術后護理：密切監測患者生命體征變化，評估患者術后疼痛嚴重程度，根據事先制訂的疼痛護理方案對患者實施護理干預，疼痛難以忍受時可適當予以止痛藥物治療，還可采取中醫方法緩解疼痛。定期觀察患者手術切口狀況，確保切口皮膚處于干燥環境。如出現滲血、化膿等異常情況，應立即將分泌物送實驗室予以細菌培養和藥敏實驗，并選擇敏感抗生素進行治療。留置引流管的患者應定期觀察引流管通暢狀態。術后6 h內需禁食，待患者胃腸生理功能恢復后方可給予流質食物。

療效評估標準：采取抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對兩組患者護理干預前后抑郁、焦慮等不良心理情緒予以評估，采用視覺模擬評分法（VAS評分）對患者術后2、24、48 h等不同時間點的疼痛程度予以評估。

統計學分析：采用SPSS 16.0軟件包予以分析，計數資料采用X²檢驗處理，計量資料采用t檢驗處理，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組患者護理前后焦慮、抑郁情緒評分變化比較：兩組患者護理前SDS、SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后SDS、SAS評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組護理后較對照組護理后降低更為明顯（P<0.05），見表1。

兩組患者術后不同時間點VAS評分變化比較：觀察組患者術后2 h、24 h、48 h等不同時間點的VAS評分均明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

討論

目前多數婦科疾病手術均在腹腔鏡下予以實施，雖然具有較大的優點，但仍會對患者機體造成一定程度的創傷和疼痛不適感，多數患者也會伴隨出現焦慮、抑郁、緊張不安以及恐懼等不良心理情緒。既往的常規護理措施缺乏主動性，僅僅對患者予以相關信息的單項傳遞，缺乏互動，且無法全面考慮患者的心理、生理等方面的感受，進而滿足其各種需求。

優質護理是一種“以人為本、關愛生命”為基本宗旨的干預模式，從各方面出發，盡量為患者提供服務設施溫馨化、護理管理民主化、護理措施細致化、語言溝通親情化等多種特點的護理干預模式，從而有效消除患者對于腹腔鏡手術治療而產生的焦慮、抑郁等不良心理情緒，使患者能夠積極配合醫護人員的工作，提高其主觀能動性和適應應激反應的能力，積極應對各種刺激。本研究顯示，觀察組護理后SDS、SAS評分較對照組護理后降低更為明顯（P<0.05），此結果提示優質護理可明顯緩解患者的焦慮、抑郁情緒。此外，觀察組患者術后2、24、48 h等不同時間點的VAS評分均明顯低于對照組（P<0.05），說明優質護理中的疼痛相關教育和疼痛護理指導可明顯減輕婦科腹腔鏡手術患者的術后疼痛嚴重程度，值得臨床廣泛應用。