美托洛爾（倍他樂克）與他汀類藥聯合治療心肌梗死的臨床效果觀察

蔡輝

【摘要】 目的：探討美托洛爾（倍他樂克）與他汀類藥聯合治療心肌梗死的臨床療效。方法：根據隨機數字表法進行2017年4月-2018年2月90例心肌梗死患者分成兩組。對照組給予美托洛爾（倍他樂克）治療，觀察組則給予美托洛爾（倍他樂克）聯合他汀類藥治療。比較兩組心肌梗死治療轉歸效果；治療后心率和總膽固醇水平；治療前后患者心功能檢查指標；用藥安全特點。結果：觀察組心肌梗死治療轉歸效果高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后心率和總膽固醇水平優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療前兩組心功能檢查指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組心功能檢查指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：美托洛爾（倍他樂克）聯合他汀類藥治療心肌梗死的療效確切，可有效改善心功能，降低膽固醇水平，改善心率，無嚴重副作用，值得推廣應用。

【關鍵詞】 美托洛爾（倍他樂克）； 他汀類藥； 聯合治療； 心肌梗死； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.079 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）24-0-03

心肌梗死是一種常見的臨床疾病，其發病主要是患者冠狀動脈閉塞導致局部壞死的情況。 心肌梗死具有起病急，預后不佳，疾病進展快，死亡率高等特點，嚴重影響人體健康[1-3]。目前臨床治療心肌梗死患者中使用硝酸酯、抗血小板藥物等，有一定的效果，但單純用藥不理想。本研究分析了美托洛爾（倍他樂克）與他汀類藥聯合治療心肌梗死的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機數字表法進行2017年4月-2018年2月90例心肌梗死患者分成2組。觀察組39～75歲，平均（58.41±6.24）歲；心肌梗死部位：中前壁心肌梗死14例，前間壁心肌梗死23例，下壁心肌梗死8例。對照組年齡40～75 歲，平均（58.24±6.68）歲；心肌梗死部位：中前壁心肌梗死14例，前間壁心肌梗死22例，下壁心肌梗死9例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者進行心電圖和血常規等檢查，并進行擴管、抗凝治療及溶栓治療。給予硝酸異山梨酯片口服，10 mg/次，根據患者的情況對藥物劑量調節，口服阿司匹林0.1 g/次，1次/d。

對照組給予美托洛爾（倍他樂克）（國藥準字H32025390 生產企業阿斯利康制藥有限公司）治療，美托洛爾初始劑量

12.5 mg/次，2次/d，后調整劑量，逐漸增加至50 mg/次，

2次/d，療程4周。

觀察組則給予美托洛爾（倍他樂克）聯合他汀類藥治療。對照組基礎上增加阿托伐他汀鈣（國藥準字H20051408，輝瑞制藥有限公司生產）10 mg/次，1次/d，療程4周。

1.3 觀察指標及療效判定標準

比較兩組心肌梗死治療轉歸效果；治療后心率和總膽固醇水平；治療前后患者心功能檢查指標；用藥安全特點。療效判定標準：顯效，心功能，膽固醇和心率等指標處于正常范圍，癥狀消失；有效，心功能，膽固醇和心率等指標改善程度達到50%，癥狀好轉；無效，癥狀、心功能，膽固醇和心率等指標等情況均無改善。治療總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組心肌梗死治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

典型的心肌梗死表現為胸痛，惡心嘔吐和發熱等，甚至可出現心力衰竭，可嚴重影響患者的生活質量和生命安全。臨床治療的關鍵問題是早期診斷和早期給予有效治療[5-6]。美托洛爾是一種β1阻滯劑，通過阻斷兒茶酚胺的作用保護心臟[7]。它在臨床上廣泛使用。美托洛爾早期應用于心肌梗死患者可有效減輕動脈粥樣硬化斑塊產生的應力作用，防止斑塊破裂，有效縮小梗死范圍和預防心律失常，改善左心室收縮功能也可以得到顯著改善[8-11]。而阿托伐他汀是一種他汀類藥物，可減少肝細胞膽固醇早期合成，其主要借助HMG-CoA還原酶的抑制作用，降低患者的血脂水平，有效穩定動脈粥樣硬化斑塊，防止形成新的動脈粥樣硬化斑塊，并有效抑制血小板聚集和降低血清高敏C反應蛋白（hs-CRP），對炎癥反應產生良好控制作用，還可促進內皮細胞一氧化氮產生而促進內皮功能改善。美托洛爾（倍他樂克）聯合他汀類藥治療心肌梗死可發揮聯合治療的協同和增效等作用，對患者預后的改善作用更為顯著。劉秀紅[12]研究顯示，美托洛爾和他汀類藥物聯合治療心肌梗死是有效的。與對照組相比，研究組治療總有效率更高，研究組膽固醇，左心房直徑和心率明顯低于對照組。早期和晚期二尖瓣舒張期充盈速度比值明顯高于對照組。可見美托洛爾與他汀類藥物聯合應用于心肌梗死患者可有效改善患者心功能，療效安全可靠。

本研究中，對照組給予美托洛爾（倍他樂克）治療，觀察組則給予美托洛爾（倍他樂克）聯合他汀類藥治療。結果顯示，觀察組心肌梗死治療轉歸效果高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后心率和總膽固醇水平優于對照組（P<0.05）；治療后觀察組心功能檢查指標優于對照組（P<0.05）。觀察組不良反應發生率和對照組無明顯差異（P>0.05）。

綜上所述，美托洛爾（倍他樂克）聯合他汀類藥治療心肌梗死的療效確切，可有效改善心功能，降低膽固醇水平，改善心率，無嚴重副作用，值得推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2018-07-11）