不同類型頸動脈粥樣硬化斑塊與腦梗死的相關性探討

袁征　孫戰風　唐冬云

摘要 目的：探討不同類型頸動脈粥樣硬化斑塊與腦梗死的相關性。方法：收治腦梗死患者100例作為觀察組，收集同期住院非腦梗死患者100例作為對照組。所有患者均應用彩色多普勒進行檢查。結果：觀察組斑塊發生率為8.0%；對照組發現動脈粥樣硬化斑塊11例，斑塊發生率為11.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組頸動脈狹窄發生率高于對照組（P<0.05）。結論：頸動脈粥樣硬化斑塊與腦梗死具有相關性，可以通過檢查頸動脈粥樣硬化斑塊來預測腦梗死。

關鍵詞 不同類型；頸動脈粥樣硬化斑塊；腦梗死；相關性

腦梗死是由于腦部血液供應障礙、缺血、缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，具有很高的致殘、致死率m，嚴重危害患者的生命安全。動脈粥樣硬化是動脈硬化中最為常見的類型m，頸動脈粥樣硬化是臨床比較常見的一種類型，可引起腦部血液供應不足，是導致腦梗死的重要因素之一一。為探討不同類型頸動脈粥樣硬化斑塊與腦梗死的相關性，本次研究對2016年1月-2017年12月治療的100例腦梗死患者進行分析，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治腦梗死患者100例作為觀察組，收集同期住院非腦梗死患者100例作為對照組。觀察組男58例（58.0%），女42例（42.O%）；年齡48～77歲，平均（61.8±5.7）歲。對照組男56例，女44例；年齡46～79歲，平均（61.5±5.5）歲。

方法：所有患者均應用彩色多普勒進行檢查?；颊呷⊙雠P位，頭部偏向檢查對側，使用探頭頻率5～13MHz，檢查方向從鎖骨上窩頸動脈沿血管走向行縱斷面及橫斷面掃描，觀察血管內有無斑塊，記錄斑塊的形態、大小、血管狹窄情況等。

結果

兩組患者動脈粥樣硬化斑塊情況比較：觀察組發現動脈粥樣硬化斑塊80例，斑塊發生率80.0%；對照組發現動脈粥樣硬化斑塊11例，斑塊發生率11.0%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.051，見表1。

兩組頸動脈狹窄比較：觀察組發現頸動脈狹窄74例，頸動脈狹窄發生率74.0%；對照組發現頸動脈狹窄3例，頸動脈狹窄發生率3.0%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

腦梗死是在多種危險因素，如高血壓、高血糖、高血脂、長期吸煙史等作用下緩慢發生的疾病，一旦發作則危害極大，給患者的健康和生命安全造成了危害。近年來由于人們生活水平的提高和飲食習慣、作息習慣的改變，該病癥正在朝著年輕化的方向發展。經過大量的臨床調查顯示，腦梗死最常見的病因是頸動脈粥樣硬化斑塊導致的頸動脈管腔狹窄和血栓形成。頸動脈是人體內最重要的血液輸送通道，能保障大腦的正常工作。當頸動脈粥樣斑塊形成后，隨著病程的發展，可能會導致斑塊內破裂、出血，血栓形成以及栓子脫落進入顱內從而導致腦梗死。

動脈粥樣硬化是血栓形成的諸多因素中最主要的致病原因，在血流動力學作用下粥樣硬化斑塊可出現破裂、出血，從而誘發局部血栓形成，引起動脈閉塞及其供血區腦梗死。此外，本研究還發現頸動脈斑塊類型和性質與腦梗死的發生有很大的相關性，腦梗死患者的軟斑塊及混合斑塊的檢出率普遍較高，這與陳道存的研究結果一致，軟斑塊和混合斑塊發展快、穩定性差、易于脫落出血，造成顱內血管栓塞，因此腦梗死的危險性大；而硬斑塊穩定性好、危險性小、不易脫落，因此與腦梗死發生的相關性較小。

本組資料結果顯示，觀察組發現脈粥樣硬化斑塊發生率和頸動脈狹窄發生率，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，頸動脈粥樣硬化斑塊與腦梗死具有相關性，可以通過檢查頸動脈粥樣硬化斑塊來預測腦梗死。