老年失眠患者睡眠影響因素與護(hù)理對(duì)策

張華

【摘要】目的 了解老年住院患者失眠狀況原因分析影響睡眠的因素探討有效改善失眠狀況的護(hù)理措施從中找出最佳治療護(hù)理方案。方法 通過(guò)心理干預(yù)建立良好的護(hù)患關(guān)系采用自行設(shè)計(jì)的失眠情況調(diào)查表對(duì)患者及家屬進(jìn)項(xiàng)失眠原因調(diào)查并實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，選擇2014年3月～2015年11月在我院內(nèi)科住院治療的失眠患者142例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各71例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，包括改善病房環(huán)境使其更有助于患者睡眠，調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，并制定科學(xué)的作息制度，對(duì)患者不良的睡眠習(xí)慣進(jìn)行糾正，指導(dǎo)患者掌握促進(jìn)睡眠的方法，適量服用安眠藥，從而改善患者的睡眠狀態(tài)。結(jié)果 分析并掌握內(nèi)科老年患者發(fā)生失眠的原因，并通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策使患者的睡眠質(zhì)量得到極大改善，從而有助于促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年患者；失眠；影響因素；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.26..01

睡眠是人的基本生理需求，充足的睡眠可以解除疲勞、促進(jìn)體力恢復(fù)。失眠癥是老年人常見(jiàn)的癥狀，而住院期間的老年患者在疾病以及住院環(huán)境的影響和改變下會(huì)使其難以入眠，因此失眠率更高[1]。值得注意的是，住院患者屬于特定的人群，他們更需要充足的、高質(zhì)量的睡眠幫助其疾病的康復(fù)[2]。因此了解內(nèi)科住院患者的失眠現(xiàn)狀，并分析出導(dǎo)致失眠的影響因素，在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理，對(duì)患者具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月～2015年11月我院142例內(nèi)科老年住院患者，男女比例為78：64，年齡60歲～82歲，平均年齡為（67.5±4.5）歲。患者疾病類型：51例冠心病，40例高血壓，21例心功能不全，18例心律失常，7例擴(kuò)張性心肌病，5例風(fēng)濕性心臟病。患者文化程度均在小學(xué)以上，無(wú)精神病史、意識(shí)障礙與言語(yǔ)障礙者。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者晚上上床后1小時(shí)內(nèi)無(wú)法入睡；入睡后多夢(mèng)且易驚醒。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法：根據(jù)患者文化程度、合作程度以及實(shí)際采用直接交談、問(wèn)卷調(diào)查以及觀察評(píng)估等方式對(duì)其臨床資料進(jìn)行收集，并通過(guò)睡眠調(diào)查表分析患者發(fā)生失眠的原因，發(fā)現(xiàn)原因包括疾病影響、環(huán)境因素影響、心理壓力大、經(jīng)濟(jì)原因影響、不良生活和睡眠習(xí)慣影響及其他。

1.2.2 護(hù)理方法：①患者入院時(shí)主動(dòng)為其介紹醫(yī)護(hù)人員情況、住院部環(huán)境等，了解并掌握患者病史、病情相關(guān)情況、生活習(xí)慣等去年高考，通過(guò)積極的溝通和耐心的解答消除患者的疑問(wèn)、焦慮、緊張、抑郁等負(fù)性情緒，獲得患者的信任，同時(shí)使其能夠盡快適應(yīng)住院生活，提高其安全感。讓患者了解疾病治療和睡眠質(zhì)量之間的關(guān)系，與其共同協(xié)商并制定出具有針對(duì)性的護(hù)理目標(biāo)以及護(hù)理對(duì)策。②可針對(duì)患者實(shí)際病情詳細(xì)講解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知，介紹其疾病的發(fā)病原因，相關(guān)的治療措施，常規(guī)的用藥方案，以及有效的護(hù)理方案等。耐心傾聽(tīng)患者主訴，積極為其解決治療中遇到的困難，避免其出現(xiàn)緊張焦慮等負(fù)性心理。為患者創(chuàng)設(shè)處舒適、安靜、溫馨的住院環(huán)境，并制定合理的作息制度。③將調(diào)查的患者失眠原因進(jìn)行綜合和整理，出具書面的結(jié)果報(bào)告，由醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者情況進(jìn)行逐條分析，并綜合考慮患者的年齡、性別、家庭狀況、認(rèn)知狀況等因素，制定出個(gè)性化的護(hù)理對(duì)策，并要求逐項(xiàng)進(jìn)行落實(shí)。④幫助患者糾正不健康的睡眠習(xí)慣，為了避免發(fā)生睡前興奮，應(yīng)囑咐患者晚飯避免進(jìn)食刺激辛辣的食物，保證飲食的清淡和易消化，睡前不喝酒、不吸煙、不喝咖啡或濃茶等。指導(dǎo)患者掌握促進(jìn)睡眠質(zhì)量的方法，比如飲熱牛奶200 mL，用40℃熱水泡腳約10分鐘。⑤充分考慮患者的文化背景、生活習(xí)慣，設(shè)置出具有個(gè)性化的病房，針對(duì)患者的心理需求，在不影響治療開展的前提下調(diào)整病房中的設(shè)施，滿足患者生活需要和日常需要。個(gè)性化、針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)應(yīng)重視基礎(chǔ)會(huì)措施的落實(shí)以及病房基礎(chǔ)設(shè)施的完善，才能實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理，使患者能夠放松心情，提高其睡眠質(zhì)量，并促進(jìn)其治療效果。⑥做好心理疏導(dǎo)，做好平時(shí)的護(hù)理工作之外，護(hù)士和老年病人多交流了解他們內(nèi)心的想法，相應(yīng)給于指導(dǎo)。

2 小 結(jié)

研究認(rèn)為，人每日的正常睡眠時(shí)間應(yīng)在5小時(shí)～9小時(shí)之間，且應(yīng)在上床后30分內(nèi)入睡。這樣才能幫助人體有效的消除疲勞、回復(fù)精力和體力、增強(qiáng)機(jī)體免疫力，同時(shí)還能夠起到保護(hù)大腦、振奮精神、調(diào)整心理等作用，對(duì)于健康人尤其是住院的老年患者而言十分重要[3-4]。因此在老年住院患者的護(hù)理過(guò)程中，重視睡眠護(hù)理，能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而防止其出現(xiàn)心身疾病，并養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習(xí)慣。而護(hù)理人員通過(guò)睡眠護(hù)理，能夠建立并維持良好的護(hù)患關(guān)系，使患者的主觀能動(dòng)性得到充分調(diào)動(dòng)，從而發(fā)揮出社會(huì)支持系統(tǒng)所具備的緩沖作用[5]。通過(guò)本次研究我們發(fā)現(xiàn)，改善病房環(huán)境使其更有助于患者睡眠，調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，并制定科學(xué)的作息制度，對(duì)患者不良的睡眠習(xí)慣進(jìn)行糾正，指導(dǎo)患者掌握促進(jìn)睡眠的方法，適量服用安眠藥，能夠使患者的睡眠狀態(tài)得到顯著改善，進(jìn)而使其能夠更加配合治療，有助于疾病康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳玉平，劉雪琴.影響老年患者睡眠質(zhì)量的因素及其護(hù)理干預(yù)[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，21（05）：40-41.

[2] 黃小新，孟美美，朱煒，等.社區(qū)老年人失眠影響因素及干預(yù)措施研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（01）：103-105.

[3] 王憲寧，鄭麗維.老年失眠患者睡眠質(zhì)量與生活相關(guān)影響因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（30）：33-35.

[4] 侯文靜，張朋飛.住院老年病人的睡眠狀況及其護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（10）：412-413.

[5] 龍小麗，高建苑，寧顯利，等.老年住院患者睡眠狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2014，08（18）：3644-3645.

本文編輯：李 星