老年退行性心臟瓣膜病合并心力衰竭臨床治療探析

劉寬

【摘要】目的 探討分析老年退行性心臟瓣膜?。⊿DHVD）合并心力衰竭的臨床治療。方法 隨機選取本院收治的老年退行性心臟瓣膜病合并心力衰竭患者90例作為研究對象，按照治療方法分為兩組，每組各45例，分別采用常規治療和在常規治療的基礎上增加血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）治療。結果 治療后B組的LVSD、hs-CRP、LVDD、LVEF等心功能指標改善程度明顯大于A組（P<0.05）。B組的治療總有效率為95.56%，明顯高于A組的73.33%（P<0.05）。結論 在常規治療的基礎上增加ACEI治療SDHVD合并心力衰竭，能夠有效緩解臨床癥狀，改善心功能，降低并發癥的發生率。

【關鍵詞】老年退行性；心臟瓣膜??；心力衰竭

【中圖分類號】R542.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.26..02

老年退行性心臟瓣膜病是指隨著年齡的增長，心臟瓣膜由于鈣鹽沉積，出現增厚、硬化、變形等退行性改變，導致發生瓣膜狹窄或關閉不全等功能性障礙。隨著時間推移，身體機能日趨退化，病情逐漸加重，可出現心力衰竭、心律失常等癥狀，甚至可發生猝死，嚴重威脅到患者的身體健康和生命安全[1]。因此，采取有針對性的治療措施，積極控制病情發展，對于改善臨床癥狀，降低并發癥發生率具有非常重要的意義。本次研究著重探討分析老年退行性心臟瓣膜病合并心力衰竭的臨床治療方法和效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機選取本院2017年7月～2018年7月收治的老年退行性心臟瓣膜病合并心力衰竭患者90例作為本次研究的對象，按照治療方法將患者分為兩組，A組45例患者中男性23例，女性22例；年齡60～84歲，平均年齡（72.4±4.6）歲；病程3～11年，平均病程（6.4±1.2）年；NYHA心功能分級：Ⅱ級10例，Ⅲ級27例，Ⅳ級8例。B組45例患者中男性22例，女性23例；年齡61～85歲，平均年齡（72.9±4.8）歲；病程4～12年，平均病程（6.7±1.8）年；NYHA心功能分級：Ⅱ級9例，Ⅲ級27例，Ⅳ級9例。兩組間基本資料比較不存在明顯差異（P0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進行嚴密心電監測，接受常規治療，主要內容包括：給予吸氧、血管擴張劑、強心劑、利尿劑、β受體阻滯劑等對癥治療。B組患者在常規治療的基礎上增加血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）類藥物治療，如依那普利、貝那普利、卡托普利等。初始用藥由小劑量開始，逐漸增加至治療劑量，治療劑量以收縮壓≥90mmHg、心室率降至約70次/min為標準。兩組患者均連續治療3個月。

1.3 觀察指標[2-3]

①治療前后左心室收縮末期內徑（LVSD）、血清高敏C反應蛋白（hs-CRP）、左心室舒張末期內徑（LVDD）、左心室射血分數（LVEF）等。②臨床治療效果，顯效：心功能改善≥2級，早搏癥狀較治療前降低≥75%，房顫和心動過速得到有效控制或偶爾發作；有效：心功能改善1級，早搏癥狀較治療前降低50～70%，房顫和心動過速發作次數較治療前降低50%；無效：臨床癥狀無任何改變，甚至加重。

1.4 數據處理

采用SPSS 19.0統計軟件對研究數據進行統計分析處理，計數資料用x2檢驗；計量資料以t檢驗；兩組間比較差異以P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

①治療前兩組的各項心功能指標比較無明顯差異（P0.05），治療后均有明顯改善，但B組的改善程度明顯大于A組（P<0.05），統計結果詳見表1。②B組的治療總有效率明顯高于A組（x2=8.459，P=0.004<0.05），統計結果詳見表2。

3 討 論

臨床常規治療老年退行性心臟瓣膜病合并心力衰竭多采用吸氧、血管擴張劑、強心劑、利尿劑、β受體阻滯劑等，以緩解臨床癥狀，控制病情發展惡化，降低心力衰竭、心律失常、心動過速及猝死等嚴重并發癥的發生率為治療原則[4]。近年來逐漸在常規治療的基礎上增加血管緊張素轉換酶抑制劑，此類藥物的作用機制為通過抑制心臟局部血液循環，降低心臟運行負荷，改善心肌供血狀況。同時能夠有效減少尿蛋白，抑制局部炎癥，保護血管內皮，逆轉心肌肥厚，阻滯心室重塑，達到提高心臟功能的效果，同時對于腦、心、腎等重要器官組織具有良好的保護作用[5]。本次研究結果顯示，通過采用血管緊張素轉換酶抑制劑治療后B組的LVSD、hs-CRP、LVDD、LVEF等心功能指標改善程度明顯大于僅用常規治療的A組（P<0.05）。B組的治療總有效率為95.56%，明顯高于A組的73.33%（P<0.05）。綜上所述，在常規治療方法的基礎上增加血管緊張素轉換酶抑制劑治療，能夠有效緩解臨床癥狀，提高治療效果。

參考文獻

[1] 江昆.托拉塞米聯合美托洛爾治療老年退行性心臟瓣膜病心力衰竭的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2017，32（7）：1234-1237.

[2] 張永紅，王慧峰，鄔冬梅，等.老年退行性心臟瓣膜病合并心力衰竭臨床治療體會[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2015，13（6）：808-809.

[3] 匡時權.老年退行性心臟瓣膜病合并心力衰竭臨床治療探析[J].心血管病防治知識（學術版），2014（2）：80-81.

[4] 楊書強.老年退行性心臟瓣膜病合并心力衰竭臨床治療探析[J].中國醫學工程，2013，21（10）：38-39.

[5] 賀紅慶.老年退行性心臟瓣膜病合并心力衰竭臨床治療探析[J].中國實用醫藥，2013，8（28）：56-57.

本文編輯：李 星