基于“醫(yī)藥結(jié)合”模式下高職高專藥學(xué)專業(yè)《臨床藥物治療學(xué)》教材建設(shè)探討

李君　李俊雅　梁曉

摘要：《臨床藥物治療學(xué)》是藥學(xué)專業(yè)中專業(yè)性和實踐性很強(qiáng)的一門必須專業(yè)核心課程。針對高等職業(yè)教育藥學(xué)專業(yè)教材建設(shè)的要求，突出“醫(yī)藥結(jié)合”模式及新的國家醫(yī)療改革的方向，依據(jù)筆者本人在《臨床藥物治療學(xué)》教學(xué)和科研相關(guān)工作中的體會，就如何加強(qiáng)高職高專藥學(xué)專業(yè)《臨床藥物治療學(xué)》教材建設(shè)提出自己的一些個人見解。

關(guān)鍵詞：高等職業(yè)教育；醫(yī)藥結(jié)合；臨床藥物治療學(xué)；教材

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）50-0260-02

傳統(tǒng)的高職高專藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式是“化學(xué)—藥學(xué)—制藥”，即以化學(xué)藥品類為中心的知識、技能教育，注重藥物的生產(chǎn)、檢驗和營銷，在專業(yè)設(shè)置偏重于化學(xué)藥物、制劑相關(guān)課程，側(cè)重于培養(yǎng)生產(chǎn)、檢驗、銷售藥品為主的藥學(xué)人才。隨著社會發(fā)展和國家新的醫(yī)療改革方案，現(xiàn)在藥學(xué)人才的培養(yǎng)正在向“醫(yī)學(xué)—藥學(xué)—藥學(xué)服務(wù)”的模式轉(zhuǎn)變，急需大量的臨床藥師[1-3]。《臨床藥物治療學(xué)》是一門集藥理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)為一體的，研究藥物預(yù)防、治療疾病理論和方法的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)與醫(yī)院藥學(xué)之間的聯(lián)系橋梁。《臨床藥物治療學(xué)》主要任務(wù)是運用藥學(xué)（如藥物化學(xué)、藥理學(xué)、藥劑學(xué)等）相關(guān)學(xué)科基礎(chǔ)知識，根據(jù)患者的病理、生理情況和遺傳特征，制定合理的治療目標(biāo)和給藥方案，以獲得最佳治療效果。《臨床藥物治療學(xué)》是藥學(xué)服務(wù)中重要的一門必修課程，教材則是保證日常教學(xué)重要的工具。

一、目前高職高專藥學(xué)專業(yè)《臨床藥物治療學(xué)》教材的現(xiàn)狀

《臨床藥物治療學(xué)》課程主要是培養(yǎng)高職高專藥學(xué)專業(yè)學(xué)生具有將藥物治療與臨床緊密結(jié)合的能力以及將所學(xué)醫(yī)藥知識運用于臨床藥物治療的能力，能從疾病出發(fā)、以患者為中心，確定相應(yīng)治療方案，保證臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)（適當(dāng)?shù)臅r間、劑量、給藥途徑、療程等）。近幾年來，國內(nèi)不少醫(yī)藥類高職高專院校都十分重視藥學(xué)專業(yè)的教材建設(shè)工作，相繼編寫和出版了一批高職高專層次的《臨床藥物治療學(xué)》或《藥物治療學(xué)》教材，但同時也存在著一些問題和不足，主要表現(xiàn)為以下四個方面。

1.在內(nèi)容方面，高職高專藥學(xué)專業(yè)的《臨床藥物治療學(xué)》教材為本科藥學(xué)專業(yè)教材的壓縮型。由于醫(yī)藥類高職高專院校藥學(xué)專業(yè)教育規(guī)模的迅速擴(kuò)大，在校學(xué)生數(shù)量持續(xù)增長，而與之相對的是高職高專藥學(xué)專業(yè)的底子較為薄弱，致使藥學(xué)專業(yè)的核心課程《臨床藥物治療學(xué)》教材的編寫與高職高專教育的快速發(fā)展存在一定的差距。目前醫(yī)藥類高職高專院校藥學(xué)專業(yè)所用的《臨床藥物治療學(xué)》教材，基本上是將本科教材相關(guān)內(nèi)容壓縮后編寫，理論性很強(qiáng)，但是專業(yè)實踐性不夠突出，學(xué)生學(xué)習(xí)使用教材時存在一定的難度，從而導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。

2.《臨床藥物治療學(xué)》教材與臨床實際聯(lián)系遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，缺乏反應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師的職業(yè)特點。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革和藥學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，臨床常見疾病的治療方法與治療藥物不斷發(fā)生變化，對高職高專《臨床藥物治療學(xué)》教材的建設(shè)提出了新的要求，新的藥物日新月異，但現(xiàn)行高職高專《臨床藥物治療學(xué)》教材不能及時反映新知識、新方法，甚至某些教材一用就是多年，與高職高專藥學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)不能適應(yīng)[4]。出現(xiàn)這個問題的主要原因是多數(shù)教材的編寫者不具備“臨床藥師”素質(zhì)，缺少相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)知識，缺乏醫(yī)院藥學(xué)部門工作經(jīng)驗，未能真正的認(rèn)識疾病。

3.《臨床藥物治療學(xué)》教材與國家所提倡職業(yè)資格證書銜接不夠緊密，不能及時反映出國家對臨床藥師的要求。隨著國家醫(yī)改政策的出臺，職業(yè)資格證書教育將成為高職高專藥學(xué)專業(yè)教育的特色所在。目前不論是藥監(jiān)系統(tǒng)的執(zhí)業(yè)藥師考試還是衛(wèi)生系統(tǒng)的藥師（初級師，中級師）考試，都明確的做出了對臨床藥物治療學(xué)新的規(guī)定，要求藥師能夠咨詢和指導(dǎo)患者正確、合理的使用藥物。

4.受現(xiàn)實利益的驅(qū)使，導(dǎo)致個別醫(yī)藥類高職高專院校《臨床藥物治療學(xué)》教材在編寫過程中存在著“拔苗助長、急于求成”的行為。最近幾年，醫(yī)藥類高職高專院校藥學(xué)專業(yè)招生規(guī)模迅速擴(kuò)大，相應(yīng)的對高職高專教育教材的需求也隨之猛增。與此同時，不少高職院校在職稱（高級職稱）評聘時要求教職員工參與教科書的編寫，有些未從事過臨床藥學(xué)工作或教學(xué)的教師也爭先恐后地加入到高職高專藥學(xué)專業(yè)《臨床藥物治療學(xué)》教材的組織建設(shè)中，但所編寫的教材大部分是將本科《臨床藥物治療學(xué)》教材進(jìn)行刪減或改頭換面，成為了拼湊之作，這種行為既影響了《臨床藥物治療學(xué)》教材建設(shè)，也影響了出版社的名聲名氣。

二、根據(jù)高職高專藥學(xué)專業(yè)的特點和《臨床藥物治療學(xué)》課程的培養(yǎng)目標(biāo)

在教材建設(shè)過程中應(yīng)遵循以下原則。

1.高度重視對《臨床藥物治療學(xué)》課程培養(yǎng)目標(biāo)的認(rèn)識，突出“醫(yī)藥結(jié)合”。高職高專藥學(xué)專業(yè)在設(shè)置《臨床藥物治療學(xué)》課程時，要本著“以能力為本位”宗旨進(jìn)行，課程要充分體現(xiàn)實用為本，夠用為度的特點，要求學(xué)生能夠知道常見病、多發(fā)病的臨床癥狀，掌握藥物合理選擇、合理使用的原則、具體方法和注意事項，制定和評價常見疾病癥狀的藥物治療方案，以滿足新形勢下高職高專藥學(xué)專業(yè)教育的需要[5]

2.密切聯(lián)系實際，科學(xué)設(shè)計，充分體現(xiàn)高職高專藥學(xué)專業(yè)《臨床藥物治療學(xué)》教材的特色。根據(jù)高職高專《臨床藥物治療學(xué)》教學(xué)大綱的要求，教材在編寫時不僅要注重內(nèi)容和體系的改革，還要注重方法和手段的改革，以滿足實際工作的要求。在教材的內(nèi)容設(shè)置方面，要突出臨床疾病的癥狀特點、發(fā)病的病因，用發(fā)展的眼光看待臨床用藥，不斷改進(jìn)相關(guān)疾病新的藥物治療知識。同時要求教師在授課時依據(jù)教學(xué)大綱的要求，在講授時采用案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法、項目教學(xué)法等多種教學(xué)方法，加強(qiáng)課堂師生互動，達(dá)到教學(xué)大綱的要求[6，7]。

3.加強(qiáng)高職高專藥學(xué)專業(yè)《臨床藥物治療學(xué)》教材編寫師資隊伍建設(shè)，特別是積極引進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)專家參與教材編寫。教師是提高教材質(zhì)量的關(guān)鍵，要充分的調(diào)動發(fā)揮教師的主觀能動性和積極性，大力支持和鼓勵具有豐富高職高專《臨床藥物治療學(xué)》教學(xué)實踐經(jīng)驗的教師參與編寫[8]。參與編寫《臨床藥物治療學(xué)》教材的教師要深入藥學(xué)服務(wù)第一線進(jìn)行調(diào)查研究，多次集體論證后，交由藥學(xué)專業(yè)相關(guān)的資深人士審查閱覽，并按照他們提出的意見和建議進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整、校正后再交給由出版社出版，這樣才能使《臨床藥物治療學(xué)》教材的質(zhì)量得到保證。

總之，《臨床藥物治療學(xué)》作為高職高專藥學(xué)專業(yè)教學(xué)的重要工具，既是藥學(xué)專業(yè)建設(shè)的重要組成部分，也是聯(lián)系教學(xué)與實踐有效途徑。全面系統(tǒng)地規(guī)劃好《臨床藥物治療學(xué)》教材建設(shè)工作，能有效地促進(jìn)高職高專藥學(xué)專業(yè)教材建設(shè)工作步入良性循環(huán)，使教材及時更新?lián)Q代，反映新知識、新技術(shù)、新工藝和新方法的要求，體現(xiàn)高等職業(yè)教育的教學(xué)特色，為我國高職高專藥學(xué)專業(yè)教育做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

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