脊髓損傷急性期內源性酮體增加對脊髓損傷大鼠的保護作用研究*

張麗河 洪毅,2** 王方永,2 姜樹東,2 李想,2 劉介生,2

（1.首都醫科大學康復醫學院，北京 100068；2.中國康復研究中心北京博愛醫院脊柱外科，北京 100068）

脊髓損傷（spinal cord injury,SCI）可造成不可逆性的神經損傷，導致損傷水平以下的運動、感覺、自主神經功能障礙，并伴隨繼發各種并發癥。當前SCI尚無治愈方法，為了改善急性SCI的神經功能，研究者們致力于多個領域探索[1]，包括手術減壓、藥物治療、低溫處理、促神經再生等治療手段，但效果均欠理想。因而，探索治療SCI治療新策略有著愈發重要的意義。

1920年引入了高脂肪、低碳水化合物和適當蛋白質的生酮飲食（ketogenic diet,KD），模擬人體在饑餓狀態時，由脂肪代謝產生的酮體作為能源物質為重要器官供能的過程，最初用于兒童癲癇的預防性治療，其安全性和有效性已得到肯定[2,3]。KD在神經系統疾病中的應用越來越多，在阿爾茨海默病、帕金森病、肌萎縮側索硬化和SCI的嚙齒動物模型中[4-6]，KD能有效改善運動功能，促進神經功能恢復。近年來，Streijger等[4]進行了KD對急性SCI運動功能恢復的研究發現，KD喂養后大鼠的前肢功能可獲得更好的恢復。郭超凡等[7]進行臨床研究，初步證明對急性SCI患者進行KD治療具有安全性和可行性。

生酮比率（ketone ratio,KR）系飲食中脂肪質量與碳水化合物加蛋白質質量的比值[8,9]，比率越高生酮強度越強。據報道[10]，KD治療不僅表現為KR越高，酮體水平越高，更重要的是其控制癲癇發作更有效。迄今為止，尚無有關KD對胸脊髓損傷神經的保護作用及與KR的相關性文獻報道。本研究主要致力于探索不同水平急性內源性酮體增加對脊髓損傷組織的保護作用及與運動恢復之間的關系，為進一步實驗研究奠定基礎。……