關節鏡治療不同程度外側型彈響髖的臨床療效研究*

吳居泰 陳向陽 查國春 裴方 楊志 馮碩 呂澤祥 郭開今 陳宏亮

（徐州醫科大學附屬醫院關節外科，江蘇 徐州 221006）

彈響髖綜合征（snapping hip syndrome,SHS）指髖關節在主動伸屈活動和行走時，出現聽得見或感覺得到的響聲，當伴發大轉子滑囊炎時會出現疼痛[1,2]。根據病因不同分成關節內和關節外兩種類型[3]。關節內型是由關節內病變引起，主要有滑膜軟骨瘤病、盂唇撕裂、骨折碎片或游離體等。關節外型引起彈響的解剖結構包括近端腘繩肌腱、髂脛束、闊筋膜和臀大肌。關節外型彈響髖又進一步分成兩型，內側型和外側型（external snapping hip,ESH）。其中ESH最為常見，當髖關節屈伸活動過程中髂脛束后緣或臀大肌前緣的攣縮帶劃過股骨大粗隆時常出現彈響[4,5]。

ESH的治療通常首選保守治療，包括休息、避免出現彈響的活動、牽張訓練、應用非甾體類抗炎藥和大轉子滑囊內注射類固醇激素等保守治療[6,7]。當保守治療無效時，常需要手術治療。傳統開放手術方式包括Z/N形髂脛束延長術、髂脛束橢圓形切除術、十字切開術和臀大肌后束切除術等[6,8,9]。雖然這些手術能夠不同程度的松解攣縮，但存在手術創傷大、血腫發生率高、傷口并發癥多及術后康復緩慢等弊端[10]。

近年來關節鏡下微創治療ESH具有松解好、恢復快的優點，在臨床上得到了廣泛應用[3,11]。雖然關節鏡治療ESH的療效滿意，但是對于不同嚴重程度的彈響髖患者，關節鏡微創治療的效果是否存在差異，目前仍不清楚。因此本研究回顧性分析我科行關節鏡手術治療ESH患者的臨床資料，旨在比較不同程度的ESH患者經關節鏡治療術后療效是否存在差異。……