初次人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后復(fù)發(fā)性脫位的治療方法研究*

鄭棟 王禹基 徐南偉 張?jiān)评?賈曉鈞 趙公吟

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州第二人民醫(yī)院骨科，江蘇 常州 213003）

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip arthroplasty,THA）是骨科最為成熟、療效最好的手術(shù)方式之一，但仍有許多并發(fā)癥，如脫位、松動(dòng)、感染等，其中脫位為術(shù)后常見并發(fā)癥，初次THA的脫位概率0.5%～3.2%[1]。脫位是術(shù)后人工關(guān)節(jié)翻修的第三大原因[2-4]。

THA后初次脫位，部分患者可通過(guò)閉合復(fù)位及功能限制等非手術(shù)方法治愈[5]。但部分患者經(jīng)保守治療后仍發(fā)生再次及多次脫位轉(zhuǎn)為復(fù)發(fā)性脫位，不包括髖關(guān)節(jié)磨損及感染后松動(dòng)引起的脫位[5]。復(fù)發(fā)性人工髖關(guān)節(jié)脫位治療較為困難，多伴有明確的不穩(wěn)定因素，需要再次手術(shù)治療[6]。針對(duì)引起脫位的不同原因，主要治療方法包括假體置換翻修，更換限制和非限制性髖臼杯，去除撞擊、修復(fù)和重建髖關(guān)節(jié)周圍軟組織，增加頭臼比例及增加髖臼杯深度等[7]。

髖臼聚乙烯加蓋也是加深髖臼杯的一種方法。最早由Olerud和Karlstr?m[8]在1985年提出，他們治療6例患者，隨訪9～36個(gè)月，均獲得成功，隨訪期無(wú)并發(fā)癥及再脫位。此手術(shù)方法逐漸為人們接受。Güng?r和Hallin[9]1990年用此方法治療13例復(fù)發(fā)性髖關(guān)節(jié)脫位患者，隨訪1年，其中12例患者療效明顯。Charlwood等[10]2002年用此方法治療20例復(fù)發(fā)性髖關(guān)節(jié)脫位患者，隨訪2年均獲得成功。

本研究回顧我院2007年1月至2014年6月收治的人工髖關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位病例，采用假體更換翻修及髖臼聚乙烯襯墊加蓋兩種方法治療，并對(duì)兩種治療方法的療效進(jìn)行比較，對(duì)患者進(jìn)行隨訪。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年1月至2014年6月，704例患者在我院接受THA手術(shù)，術(shù)后早期初次脫位患者25例。……