脛骨結(jié)節(jié)-后十字韌帶距離定位髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者脛骨結(jié)節(jié)位置的研究

郭瑞 劉爍 郭華 吳廣巍 郭棟 李坤*

(1.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院骨科中心關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)病區(qū)，烏魯木齊 830000；2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院放射影像中心，烏魯木齊 830000)

髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)（patellofemoral instability,PI）指髕骨不能在股骨滑車溝內(nèi)正常滑動(dòng)，使髕骨一次或多次發(fā)生半脫位、脫位、髕骨滑動(dòng)軌跡異常，而產(chǎn)生的一系列癥狀的疾病[1]，是骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)常見的疾病[2]。常導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)軟骨面磨損，甚至出現(xiàn)退行性變，進(jìn)而出現(xiàn)膝前痛、膝關(guān)節(jié)不適、髕股關(guān)節(jié)摩擦音、交鎖感、髕骨錯(cuò)動(dòng)感及上下樓或蹲起困難等癥狀[3]。PI保守治療失敗后，常需要手術(shù)治療。手術(shù)治療的思路通常包括近端軟組織修復(fù)，如內(nèi)側(cè)髕股韌帶（medial patellofemoral ligament,MPFL）的修復(fù)，另一思路為脛骨結(jié)節(jié)的矯正，通常行遠(yuǎn)端骨性矯正，內(nèi)移距離常需參考TT-TG距離[4]。最近Seitlinger等[5]描述通過(guò)MRI測(cè)量脛骨結(jié)節(jié)-后十字韌帶（tibial tubercle-posterior cruciate ligament,TT-PCL）距離的方法，將TT-PCL距離定義為髕韌帶插入的中點(diǎn)與PCL的內(nèi)側(cè)邊界之間的距離，測(cè)量距離平行于脛骨后髁線。該研究將TT-PCL距離作為一個(gè)新的參考指標(biāo)，來(lái)評(píng)價(jià)脛骨結(jié)節(jié)相對(duì)的外移程度，為臨床上脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年12月至2017年12月于我院住院的髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者20例為觀察組，其中男4例，女16例，年齡11～44歲，平均（24.1±10.5）歲，左膝11例，右膝9例，復(fù)發(fā)性髕骨脫位10例，習(xí)慣性髕骨脫位10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在MRI、CT檢查禁忌證患者，包括身體內(nèi)裝有心臟起搏器及神經(jīng)刺激器的患者，體內(nèi)有動(dòng)脈瘤夾的患者，眼球內(nèi)金屬異物患者，高燒患者，昏迷、神志不清、精神異常、嚴(yán)重外傷、幽閉恐懼癥患者；……