布氏桿菌性脊柱炎術后復發危險因素的回歸分析*

楊新明 賈永利

（河北北方學院附屬第一醫院骨科，河北 張家口 075000）

布氏桿菌病簡稱布病，是由各型布氏桿菌引起的人畜共患病，當此病侵犯脊柱時可引起布氏桿菌性脊柱炎（Brucellar spondylitis,BS）。雖然近年來對BS的認識明顯提高，多數學者認為對劇烈腰痛、脊髓受壓、神經功能受損、脊柱不穩定及膿腫形成的患者應該采取手術治療[1-4]，但BS的術后復發率仍較高。本研究旨在探討BS術后復發的相關因素，為預防BS術后復發提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象的選擇條件

BS的診斷標準[1]：①具有布病流行病學史；②臨床有布病全身中毒表現及感染性脊柱炎局部癥狀；③X線片、CT或MRI證實脊柱感染受累，符合BS影像學特點；④虎紅平板凝集試驗（rose bengal plate test,RBPT）陽性者和（或）病理學表現陽性者；⑤血清凝集試驗（serum agglutination test,SAT）、補體結合試驗（complement fixation test,CFT）、抗人球蛋白試驗（又稱Coombs試驗）中一項及以上陽性和（或）分離出布氏桿菌者。凡符合①、②、③、④為臨床診斷病例，符合①、②、③、④、⑤或①、②、③、⑤為確診病例。

BS的手術適應證[5,6]：①伴較大難以吸收的椎旁膿腫或腰大肌膿腫；②椎管內膿腫或炎性肉芽腫；③椎間盤破壞致頑固性疼痛；④椎體破壞灶較大或關節突破壞而影響脊柱穩定性；⑤脊髓或馬尾、神經根受壓。

納入標準：①符合BS診斷標準；②符合BS手術適應證實施手術的患者；③既往及現在無脊柱外傷史；④成年人且無發育性脊柱畸形；⑤脊柱無其他細菌混合感染；⑥隨訪不少于2年且臨床影像學及實驗室檢查資料完整者。

1.2 一般資料

2002年1月至2013年1月共收治BS患者389例，手術治療305例，其中獲得2年以上隨訪并且符合病例納入標準者275例。……